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摘要目的<br>　　使用Keratograph5M非侵入性眼表综合分析仪、眼表疾病评分(OcularSurfaceDiseaseIndex,OSDI)问卷及泪液分泌试验Ⅰ(SchirmerⅠtest,SⅠT)来探究行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(smallincisionlenticuleextraction,SMILE)、飞秒激光辅助准分子激光角膜原位磨镶术(femtosecondassistedlaserinsitukeratomileusis,FS-LASIK)以及有晶状体眼后房型人工晶状体(implantablecollamerlens,ICL)植入术的高度近视患者眼表参数的改变。<br>　　方法<br>　　前瞻性研究。随机选择2021年3月至2022年12月在郑州大学第一附属医院眼科行屈光手术的高度近视患者240例(240眼)，根据手术方式不同分为三组:SMILE组78例(78眼，男40例，女38例);FS-LASIK组86例(86眼，男43例，女43例);ICL组76例(76眼，男37例，女39例)。各组患者分别于术后1周、1月、3月及6月行常规检查及眼表综合分析仪检查，并填写眼表疾病评分(OSDI)问卷，观察指标包括:泪液分泌试验Ⅰ(SIT)、泪河高度(Tearriverheight,TMH)、非侵入性泪膜破裂时间(Noninvasivetearbreakuptime,NIBUT)、眼红指数(Hyperemiaindex,HI)、睑板腺缺失率、脂质层等级(Lipidlayergrade,LLG)及OSDI评分，记录所有指标的变化情况。<br>　　结果<br>　　1.SMILE、FS-LASIK及ICL组术后各时间点的泪液分泌试验Ⅰ与术前相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。三组组间比较示，三组间术后各时间点的泪液分泌试验Ⅰ差异均无统计学意义（P=0.970;P=0.968;P=0.678;P=0.822）。<br>　　2.SMILE组术后1周、1月的泪河高度与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）,术后3月、6月与术前相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。三组组间比较示，术后1周SMILE、FS-LASIK组的泪河高度均低于ICL组（P＜0.05）,且FS-LASIK组低于SMILE组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1月、3月及6月，三组间泪河高度差异均无统计学意义（P=0.081;P=0.384;P=0.454）。<br>　　3.SMILE组术后1周、1月非侵入性泪膜破裂时间与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）,术后3月、6月与术前相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。FS-LASIK组术后各时间点与术前相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。ICL组术后各时间点与术前相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。三组组间比较示，术后1周及1月SMILE组与FS-LASIK组的非侵入性泪膜破裂时间均低于ICL组（P＜0.05）,SMILE组与FS-LASIK组的组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后3月、6月三组组间比较差异无统计学意义（P=0.055;P=0.063）。<br>　　4.三组术后1周的眼红指数与术前相比差异均有统计学意义（P＜0.05）,术后1月、3月、6月与术前相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。三组组间比较示，术后1周ICL组的眼红指数明显高于SMILE组及FS-LASIK组（P＜0.05）,SMILE组与FS-LASIK组的组间差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1月、3月及6月，三组间眼红指数差异均无统计学意义（P=0.972;P=0.946;P=0.829）。<br>　　5.三组术后各时间点的睑板腺缺失率与术前相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。三组组间比较示，三组间术后各时间点睑板腺缺失率比较差异均无统计学意义（P=0.975;P=0.991;P=0.969;P=0.984）。<br>　　6.三组术后各时间点的脂质层等级与术前相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。三组组间比较示，三组间术后各时间点的脂质层等级比较差异均无统计学意义（P=0.812;P=0.940;P=0.936;P=0.929）。<br>　　7.SMILE组术后1周、1月OSDI评分较术前增加（P＜0.05）,且术后1月低于1周（P＜0.05）,术后3月、6月与术前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。FS-LASIK组术后各时间点与术前相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。ICL组术后1周较术前增高（P＜0.05）,术后1月、3月、6月与术前相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。三组组间比较示，术后1周及1月ICL组的OSDI评分均低于SMILE及FS-LASIK组（P＜0.05）,且SMILE组与FS-LASIK组的组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后3月及6月ICL、SMILE组的OSDI评分明显低于FS-LASIK组（P＜0.05）,且ICL组与SMILE组的组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　结论<br>　　SMILE、FS-LASIK及ICL植入术均会对眼表产生影响，但影响程度不同,其中ICL植入术对眼表影响小恢复快，其次为SMILE,FS-LASIK。