摘要目的:<br> 以老年慢性病共病患者作为研究对象,利用EQ-5D量表和中国居民健康效用值积分体系评价计算老年慢病共病患者健康相关生命质量,了解老年多种慢性病人群患病情况及其健康相关生命质量情况,分析讨论其健康相关生命质量的影响因素,为提高多种慢性病共患老年患者的健康相关生命质量提出切实可行的对策和建议。<br> 方法:<br> 本文采用2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)问卷及数据结果,从中提取1165份老年慢性病共病患者的有效数据,对所选取的人群中一般资料、慢性病患病情况及健康相关生命质量具体情况进行分析,分析统计描述部分采用百分位数M(IQR)进行表示,在一般人口学特征、行为生活方式特征和所患慢性病情况之间分析时选用非参数检验。二分类资料单因素分析采用Wilcoxon秩和检验,多分类资料采用Kruskal-Wallis H检验。对健康相关生命质量五维度影响因素进行分析时,采用多重线性回归模型分析EQ-5D五个维度的具体影响因素,对健康效用值得分的影响因素分析采用CLAD模型。<br> 结果:<br> 1.老年慢性病共病患者基本情况:本文患慢性病共病老年人共1165人,女性664人,占比56.91%,男性502人,占比43.09%;老年患者中60~岁组人数最多,有695人,占比59.66%;787人居住在农村,占比67.55%;51.76%的老年人文化程度为文盲或半文盲;21.72%的老年人处于非在婚状态。<br> 2.老年人慢性病及共病患病情况:5345名完整回答问题的老年人中,慢性病患病2796人,患病率为52.31%,共病率为21.80%,其中共患2种、3种、4种及以上慢性病的老年人占比分别为13.02%、5.29%、3.48%。慢性病二元疾病组合中血脂异常+高血压组合患病人数最多,为391人,患病率为12.53%;其次是高血压+心脏病组合,患病105人,患病率为9.01%。三元疾病组合中,血脂异常+高血压+心脏病和血脂异常+高血压+糖尿病患病人数同为最多,都有37人,患病率为3.18%。<br> 3.老年慢性病共病患者健康相关生命质量情况:健康状态回答为完全健康的人群占总人数的3.00%,健康相关生命质量五维度中得分状态最差的是疼痛或不舒服维度(0.092),其次是焦虑/抑郁和行动能力维度,自我照顾和日常活动维度状态最好,老年患者VAS平均得分为47.760;健康效用值中各个变量之间的差异均具有统计学意义(P<0.05);共患血脂异常+高血压+中风组合的老年患者健康效用值最低,为0.582(0.323)。<br> 4.老年慢性病共病患者健康相关生命质量影响因素分析:健康相关生命质量五维度各影响因素不同;CLAD回归结果显示,年龄、居住地、文化程度、婚姻状况、近1年内是否接受过健康体检、饮酒情况及所患慢性病数量为老年慢性病共病患者健康效用值的影响因素。<br> 结论:<br> 1.老年人慢性病共病的患病率为21.80%,需防止慢病共病率进一步增加;其次血脂异常和高血压是慢性病共病组合中较高发疾病。<br> 2.老年患者健康相关生命质量状况不佳,大多数的老年患者在疼痛或不舒服维度上存在问题。<br> 3.在老年慢性病共病患者健康相关生命质量改善方面,要重点关注女性、高龄、低文化水平、非在婚、近一年未接受健康体检、慢性病患病种数较多的老年群体。
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