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摘要背景与目的<br>　　前庭性偏头痛(Vestibularmigraine,VM)是一种以偏头痛和中至重度眩晕发作为特征的反复发作性疾病。许多研究发现头痛与眩晕发作之间存在关联，随着相关流行病学的进一步研究，国际头痛学会和Bárány学会于2012年正式明确VM的概念和诊断标准。睡眠障碍作为VM的诱因之一，近年来受到广泛关注。研究发现VM患者总睡眠时间和睡眠效率下降，深睡眠减少，觉醒次数增加，睡眠呈现碎片化。然而，这只是对VM患者睡眠宏观结构特点的分析。近年来有学者指出循环交替模式(Cyclicalternatingpattern,CAP)能更好地动态观察睡眠微观结构。<br>　　CAP是大脑觉醒不稳定性的微观电生理表现，由A相和B相两个阶段组成,它是反映睡眠过程中大脑对外部和/或内部环境刺激干扰做出抵抗的敏感指标。皮层通过持续的脑电振荡，维持稳定的睡眠状态。目前国内外尚缺乏关于VM的CAP研究，故本研究通过分析VM的CAP,动态观测VM微观睡眠结构，使我们对VM的睡眠事件有更加深入的认识，有助于我们更好的评估VM的客观睡眠质量，并进一步了解VM与睡眠障碍间的病理生理学机制，预防并减少VM的发作。<br>　　对象与方法<br>　　收集2021年3月1日至2022年6月30日于郑州大学第二附属医院眩晕中心&睡眠中心就诊的VM和偏头痛患者，并在本院招募同期正常体检人群。VM和偏头痛由神经内科专业医师严格按照国际头痛疾病分类第3版（ICHD-3）进行诊断。对所有受试者进行主观睡眠质量和焦虑抑郁状态的评估，相关量表包括匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburghsleepqualityindex,PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale,HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale,HAMD）。并且使用多导睡眠图（Polysomnography,PSG）对其整夜睡眠脑电的CAP进行记录和评估。分析指标包括:PSQI、HAMA和HAMD评分、觉醒指数（Arousalindex,AI）、CAP总时间、CAP率、CAP循环数、CAP平均时间、CAP指数、CAP序列数、CAP序列平均时间、A相和B相平均时间、A1数、A2数、A3数、A1平均时间、A2平均时间、A3平均时间、A1指数、A2指数、A3指数、A1％、A2％、A3％和A2％+A3％。<br>　　结果<br>　　（1）VM组、偏头痛组和对照组在性别、年龄、BMI、AHI和受教育程度方面均无统计学差异（P＞0.05）。VM组和偏头痛组的病程差异也无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　（2）与对照组相比，VM组和偏头痛组的PSQI评分显著升高（P＜0.05）。三组在HAMA和HAMD评分方面无统计学差异（P＞0.05）。<br>　　（3）与对照组相比，VM组和偏头痛组的AI、CAP总时间、CAP循环数、CAP指数、CAP率、CAP序列数、A2数、A3数、A2指数、A3指数、A3％和A2％+A3％显著升高（P＜0.05）,A1数、A1指数和A1％显著下降（P＜0.05）。<br>　　（4）与偏头痛组相比，VM组的AI、CAP总时间、CAP循环数、CAP平均时间、CAP率、CAP序列数、B相平均时间、A1数和A2数显著增加（P＜0.05）。<br>　　（5）PSQI评分与CAP总时间、CAP循环数、CAP指数、CAP率、CAP序列数、A2数、A3数、A1平均时间、A2指数、A3指数、A3％和A2％+A3％呈正相关，与A1数、A1指数、A1％和A3平均时间呈负相关。<br>　　结论<br>　　（1）VM和偏头痛患者相较于健康人群来说主观睡眠质量更差。<br>　　（2）VM与偏头痛患者夜间觉醒不稳定性增强，丘脑-皮层回路功能亢进,皮层处于低兴奋阈易激惹状态，同时伴随交感神经活性的增强。<br>　　（3）VM患者觉醒系统更加活跃，自主神经功能更加紊乱。<br>　　（4）主观睡眠质量与CAP率呈现较强的正相关性，夜间睡眠期间皮层脑电活动的不断振荡严重影响VM患者的睡眠质量。