摘要目的:<br> 乳糜漏是由于淋巴系统管腔狭窄、闭塞或破损导致乳糜液漏入体腔,是临床少见症状,内科药物保守治疗与外科手术是以往常见的治疗方案。目前国内通过淋巴管途径介入治疗乳糜漏的方法尚未普及,大宗病例的报道更是少见。本研究通过对郑州大学第一附属医院放射介入科收治的不同类型乳糜漏患者的临床资料进行回顾性分析,旨在从较大病例数量上评估国内经淋巴管途径介入治疗不同类型乳糜漏的安全性、可行性以及治疗效果,为临床治诊乳糜漏类疾病提供一定的参考价值。<br> 材料和方法:<br> 回顾性收集2019年6月至2022年8月郑州大学第一附属医院放射介入科收治入院的78例乳糜漏患者临床资料,包括乳糜胸46例,乳糜腹15例,乳糜胸合并乳糜腹5例,乳糜尿5例,颈部乳糜漏2例,乳糜胸合并心包积液2例,盆腔乳糜性积液2例,乳糜性心包积液1例。应用SPSS26.0统计软件进行数据资料分析。计量资料首先检验其正态性,符合正态分布的连续变量以(x)±s表示,并采用t检验分析。二项和多项分类变量以数字和百分比表示,并通过卡方检验进行分析。P<0.05认为差异有明显统计学意义。<br> 结果:<br> 72例患者成功完成淋巴管造影,6例患者乳糜池和胸导管未见显影,造影成功率92.8%。其中,31例患者行单纯淋巴管造影,32例患者行胸导管栓塞,5例行胸导管球囊扩张成形,5例患者行乳糜池/胸导管起始段针刺毁损,3例患者行髂旁淋巴管栓塞,2例患者行胸导管扩张成形联合漏口栓塞。出院时乳糜漏症状痊愈49例(62.8%),有效21例(26.9%),无效8例(10.3%),总体有效率89.7%(70/78)。术中并发症发生率7.69%(6/78)。完成随访患者74例,失访患者4例,平均随访时长20.2±11.3月(0~41月)。随访期间患者病情痊愈或症状明显改善共计53例(71.6%,53/74),病情无明显好转共计1例(1.35%,1/74),病情复发共计3例(4.05%,3/74),死亡17例(23.0%,17/74)。<br> 结论:<br> 经淋巴管途径介入治疗乳糜漏疾病具有手术创伤小、成功率高、治疗效果好、并发症低的特点,结合有无创伤病史并根据淋巴管造影结果选择个体化的治疗方案可取得良好的治疗效果,该项技术有望成为国内高引流量乳糜漏或行保守治疗无效患者的首选治疗方法。
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