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摘要目的:<br>　　探究24小时内生肌酐清除率(CCR)与核素肾显像(肾图)两种肾功能评估方法在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化学治疗中的应用探析。<br>　　方法:<br>　　回顾性分析与总结2020年8月至2022年12月于南方医科大学南方医院儿科确诊并接受CCCG-ALL-2020方案治疗的儿童ALL患者105例的临床治疗。将根据24小时内生肌肝清除率结果调整MTX剂量的患儿分为CCR组，将根据核素肾显像检查结果调整MTX剂量的患儿分为肾图组，将化疗前未行肾功能评估，按化疗方案初始剂量化疗的患儿分为对照组。比较三组患儿有临床疗效、甲氨蝶呤血药浓度、亚叶酸钙(CF)解救、不良反应发生率、复发率及死亡率等情况，由SPSS26.0完成最终数据分析。<br>　　结果:<br>　　1.比较CCR组、肾图组和对照组20小时MTX血药浓度达有效抗白血病浓度的例数，三组组间差异无统计学意义(P＞0.05)。<br>　　2.比较CCR组、肾图组和对照组的排泄延迟发生率，三组组间差异无统计学意义(P＞0.05)。<br>　　3.比较5g组与＜5g组的排泄延迟发生率，44小时排泄延迟发生率差异具有统计学意义(P＜0.05)。<br>　　4.比较CCR组、肾图组和对照组的CF解救次数、解救剂量及解救时间，三组组间差异无统计学意义(P＞0.05)。<br>　　5.CCR组、肾图组和对照组比较，三组间皮肤的不良反应差异具有统计学意义(P＜0.05),而其余各系统的不良反应差异均不具有统计学意义(P＞0.05)。<br>　　6.分析MTX剂量与不良反应发生率的关系，5g组与＜5g组之间差异无统计学差异(P＞0.05)。<br>　　7.该研究中HD-MTX在治疗儿童ALL,共计3人复发，总复发率为2.85％,复发情况CCR组、肾图组和对照组组间差异无统计学意义(P＞0.05)。<br>　　结论:<br>　　1.根据CCR或肾图结果适度调整MTX剂量后血清MTX水平达有效抗白血病浓度、排泄延迟发生率无明显差别。<br>　　2.根据CCR或肾图结果适度调整MTX剂量后CF解救次数、解救剂量及解救时间无明显差别。<br>　　3.根据CCR或肾图结果适度调整MTX剂量后，CCR组皮肤的不良反应发生率高，而其余各系统的不良反应无明显差别。<br>　　4.根据CCR或肾图结果适度调整MTX剂量后，5g组与＜5g组比较，44小时排泄延迟发生率明显升高，各系统的不良反应无明显差别。<br>　　5.在CCCG-ALL-2020方案中，HD-MTX化疗的安全性高。