摘要目的:<br> 探讨既往我院住院患者中丙型肝炎病毒(HCV,Hepatitis C Virus)感染者重叠乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染状况,HCV感染者中不同HBV相关血清学标志物表现形式构成比,以及HBV/HCV重叠感染者两种病毒载量的相关性及其对临床转归的影响。<br> 方法:<br> 选取本院2010年01月至2020年12月抗-HCV阳性的住院患者10405例为研究对象,筛选出乙型肝炎病毒标志物(Hepatitis B Virus Marker,HBVM)资料完整的HCV感染者8652例。对HCV感染者重叠HBV感染状况,HCV感染者中不同HBV相关血清学标志物表现形式构成比,以及HBV/HCV重叠感染者两种病毒载量的相关性及其对临床转归的影响进行统计学分析。<br> 结果:<br> 第一部分:<br> (1)HCV感染者中HBV:HCV/HBV重叠感染者[抗-HCV阳性和/或HCV RNA定量阳性且HBsAg阳性和/或HBV DNA定量阳性]占5.84%(505/8652);HBV既往感染者[HBVM中HBsAg阴性且抗-HBc阳性]占48.19%(4169/8652);存在HBV保护性免疫(仅抗-HBs阳性)者占14.64%(1267/8652);缺乏HBV保护性免疫者31.33%(2711/8652)。<br> (2)将年龄分为将年龄分为0-岁、18-岁、45-岁、60-岁4组。随着年龄的增长,HCV/HBV重叠感染人群、HBV既往感染人群比例呈明显上升趋势;存在HBV保护性免疫人群比例呈明显下降趋势;缺乏HBV保护性免疫人群随出生年代推移变化趋势不明显。<br> (3)将出生年代分为1992年以前、1992年至2005年及2005年以后3组。随着出生年代推移,HCV/HBV重叠感染人群、HBV既往感染人群比例呈明显下降趋势;存在HBV保护性免疫人群比例呈明显上升趋势;缺乏HBV保护性免疫人群随出生年代推移无明显变化趋势。<br> 第二部分:<br> (1)将HBV DNA定量、HCV RNA定量进行Spearman秩相关分析,两者呈负相关关系(rs=-0.35,p<0.001)。<br> (2)将病毒载量划分为以下4组:BLCL组(HBV DNA≤103IU/ml且HCV RNA≤104IU/ml 组)、BLCL 组(HBV DNA≤103IU/ml 且 HCV RNA>104IU/ml 组)、BHCL 组(HBV DNA>103IU/ml且HCV RNA≤104IU/ml组)、BHCH 组(HBV DNA>103IU/ml 且 HCV RNA>104IU/ml 组),结果提示 4 组的 PLT、ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB、PTa、PT、FIB-4、APRI 有统计学差异(p<0.05)。与其他3组比较,BHCH组的HBV感染时长更短,PLT、TBIL、DBIL、ALB、PTa、PT、FIB-4、APRI 指标更好;BHCL 组 PLT、AST、TBIL、DBIL、ALB、PTa、PT、FIB-4、APRI 指标更差。<br> 结论:<br> (1)伴随我国乙型肝炎疫苗计划免疫政策的推行,HCV/HBV重叠感染、HBV既往感染人群比例明显降低。(2)HCV感染者中仍存在较高比例人群缺乏HBV保护性免疫。(3)HCV/HBV重叠感染患者中HBV DNA定量与HCV RNA定量呈负相关关系。(4)在未抗病毒治疗的HCV/HBV重叠感染者中HCV病毒复制占优势的患者比例最高(46.85%),而HCV和HBV复制均活跃者比例最少(6.30%);HBV病毒复制占优势的患者肝脏损伤更重,表现为PLT、ALB、PTa、PT更低,FIB-4、APRI指数更高。
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