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Apelin、Pin 1与维持性血液透析患者矿物质和骨代谢异常的相关性分析

摘要目的:通过分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的血浆Apelin、Pin 1及矿物质和骨代谢相关血清生化标志物水平,探讨它们与MHD患者矿物质和骨代谢异常之间的关系。<br>  方法:选取2022年01月-2022年10月在延边大学附属医院血透门诊规律血液透析的患者61例。同时纳入年龄、性别、民族相匹配的健康志愿者20例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定患者的Apelin、Pin 1水平,同时测定患者的全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、肝功、肾功。根据国家肾脏基金会的指南,CKD5期患者甲状旁腺激素水平>300pg/ml的患者被归类为继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)。并根据 iPTH 水平将患者分为低 iPTH 组(iPTH<300 pg/mL)30人和高iPTH组(iPTH>300 pg/mL)31人,最后进行统计学分析。<br>  结果:1.对照组与透析组患者间各项指标比较,透析组患者Pin 1含量明显降低(P<0.05),差异有统计学意义。<br>  2.MHD患者低iPTH组与高iPTH组间各项指标比较,高iPTH组患者Apelin、ALP、ALB、SCr、P、Ga*P、Cysc 明显升高(P<0.05),年龄、Pin 1、CO2 明显降低(P<0.05),差异均有统计学意义。<br>  3.采用方差分析:与对照组比较,低iPTH组、高iPTH组Apelin含量差异无统计学意义,Pin 1含量明显降低(P<0.05),差异有统计学意义。与低iPTH组比较,高iPTH组Apelin含量明显升高(P<0.05),Pin 1含量明显降低(P<0.05),差异均有统计学意义。<br>  4.在MHD患者中,朝鲜族和汉族、男性和女性患者间Apelin、Pin 1、iPTH含量差异均无统计学意义。<br>  5.Person 相关性分析:MHD 患者 Apelin 与 iPTH、ALP、SCr、Ca、校正钙、Ca*P、Cysc呈正相关(P<0.05),与Pin 1呈负相关(P<0.05),差异均有统计学意义。Pin 1与iPTH呈负相关(P<0.05),差异有统计学意义。<br>  6.Apelin、Pin 1预测MHD患者SHPT的ROC曲线:Apelin ROC曲线下面积 AUC 为 0.743(95% CI:0.621-0.865),其灵敏度为 80.6%,特异度为 60.0%。Apelin AUC>0.7,说明该模型区分度良好。Pin 1 ROC曲线下面积AUC为0.698(95% CI:0.567-0.830),其灵敏度为 38.7%,特异度为 100.0%。<br>  结论:1.维持性血液透析 SHPT 患者 Apelin、ALP、ALB、SCr、P、Ga*P、Cysc 明显升高,Pin 1、CO2明显降低,年龄较小。<br>  2.维持性血液透析患者Apelin与iPTH、ALP、SCr、Ca、校正钙、Ca*P、Cysc呈正相关。Pin 1与iPTH呈负相关。Apelin与Pin 1呈负相关。<br>  3.在本研究中,Apelin、Pin 1对维持性血液透析患者SHPT具有一定的诊断价值。

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