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鼻三针改善慢性鼻窦炎不伴鼻息肉患者嗅觉障碍的临床研究

摘要目的:<br>  本研究为前瞻性临床试验,观察鼻三针改善慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(chronicrhinosinusitiswithoutnasalpolyps,CRSsNP)患者的临床症状、生活质量及嗅觉的改善功能。<br>  方法:<br>  收集符合嗅觉减退视觉模拟评分(VAS评分)≥5分条件的CRSsNP患者,随机分为针刺+糠酸莫米松鼻喷雾剂组(实验组)和糠酸莫米松鼻喷雾组(对照组)。实验组在糠酸莫米松鼻喷雾剂上,加用针刺鼻三针,1周1次,每次留针30min,每隔10min行针一次;对照组予糠酸莫米松鼻喷雾剂,1天2次,每次每侧鼻腔各1喷。治疗期间禁食辛辣油腻等食物,疗程均为4周。研究者评估患者治疗1周后、2周后、4周后的嗅棒TDI评分、鼻部症状VAS评分(含鼻塞)、嗅觉减退VAS评分、SNOT-22评分。本研究使用了德国嗅棒测试评估患者嗅棒TDI评分(包括阈值测试评分、辨别测试评分与识别测试评分),以评价患者治疗前嗅觉情况及评估治疗前后嗅觉差异。<br>  结果:<br>  共收集到48个伴嗅觉减退的CRSsNP病例,疫情原因,其中6例对照组患者脱落,最终共有42例患者全程完成研究。所收集的患者年龄、性别、治疗前各项结局指标组间差异均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。CRSsNP伴嗅觉减退的患者在鼻三针联合糠酸莫米松鼻喷剂(实验组)治疗4周后的总有效率为91.67%,而仅用糠酸莫米松鼻喷剂(对照组)治疗4周后总有效率为61.11%。两组治疗1周、2周、3周、4周后,患者的鼻部VAS评分、鼻塞VAS评分、SNOT-22评分均有改善,但两者无统计学差异(P>0.05)。两组患者的嗅觉减退VAS评分有所降低,且2周、3周、4周后均有统计学差异(P<0.05)。实验组CRSsNP伴嗅觉减退患者治疗1周、2周、4周后嗅觉TDI评分均有提高,而对照组患者在治疗4周后嗅觉TDI评分才开始有所改善,两组具有统计学意义(P<0.05)。实验组在治疗1周、2周、4周后嗅觉阈值、辨别及识别试验评分有显著提升,而对照组无提升,两组具有统计学意义(P<0.05)。<br>  结论:<br>  糠酸莫米松鼻喷剂对于治疗CRSsNP患者疗效明确,可以有效改善患者临床症状、生活质量,而联合鼻三针针刺疗法可有效地改善嗅觉功能,这可能是通过鼻三针中断了鼻用糠酸莫米松治疗CRSsNP患者嗅觉神经恢复过程中“反弹”现象,从而加速对嗅觉神经的修复作用。本研究提示应早期应用鼻三针针刺治疗可能有利于尽快恢复CRSsNP患者嗅觉情况,尤其可改善嗅觉阈值能力,从而提高患者生活质量。

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导师 阮岩
分类号 R765.63R245.3
发布时间 2024-01-11(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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