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摘要目的:<br>　　作为人工关节置换术(totaljointarthroplasty,TJA)手术失败的主要原因之一，到目前为止，假体周围感染(periprostheticjointinfection,PJI)的诊断和治疗都比较困难。目前PJI的诊断需要基于临床表现、血清标志物、关节液检测、细菌培养、组织病理学和术中具体情况的组合做出判断。血清生物标志物因其简便性及灵敏性，被推荐为诊断PJI的重要工具。血清生物标志物中，传统血清标志物如红细胞沉降率(ErythrocytesedimentationRate,ESR)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)等带有一定局限性。因此临床上迫切需要更灵敏、更准确的血清生物标记物来诊断PJI。最近，铁代谢相关血清标志物已被证明与慢性炎症疾病存在相关性。本研究旨在通过收集人工关节翻修患者的血清标志物，探究铁代谢相关血清标志物是否具有在诊断PJI和预测二期翻修再感染方面的潜力。<br>　　方法<br>　　本研究为回顾性队列研究，我们通过广州中医药大学第一附属医院嘉禾病历系统收集了2016年1月至2021年1月在我院行人工关节翻修的患者301人，按照纳排标准筛选后纳入共198人。依照肌肉骨骼感染学会(MusculoskeletalInfectionSociety,MSIS)标准分为PJI组和无菌性翻修组。PJI组中的二期翻修患者将纳入进一步研究及随访，术后出现再感染的定义为亚组1,未出现再感染的定义为亚组2。通过受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC)分析单一或联合使用白细胞(whitebloodcellcount,WBC)、红细胞沉降率、C反应蛋白、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血清铁(serumiron,SI)、转铁蛋白(transferrin,TF)、转铁蛋白饱和度(transferrinsaturation,TS)八种血清生物标志物在鉴别PJI与无菌性松动患者方面的效能，进一步评价以上指标预测二期翻修再感染的能力，从而辅助判断再植入时机。<br>　　结果:<br>　　PJI组的WBC、ESR、CRP、FIB水平均显著高于无菌性翻修组，而HGB、SI、TF、TS水平则显著低于无菌性翻修组(P＜0.05)。铁代谢相关血清标志物SI、TF、TS的曲线下面积(theareaunderthecurve,AUC)(95％CI)分别为0.864(0.808-0.908)、0.763(0.697-0.820)、0.769(0.704-0.826)。ESR和CRP的组合基础上联合SI的AUC值可达到0.934(0.890-0.965)。在预测二期置换术后再感染方面，TF的AUC值为0.769,诊断阈值为1.95g/L,显示出良好的诊断性能，其余血清标志物均小于0.7,诊断效能一般。ESR、CRP、TF三者联合AUC值可提高到0.793(0.662-0.890)。<br>　　结论:<br>　　血清铁在鉴别PJI和无菌性翻修患者上表现出了良好的潜力，联合ESR和CRP可以更好地诊断出PJI患者。转铁蛋白在预测二期翻修后再感染中表现出优于传统血清标志物的性能，可以很好地辅助临床医生判断再植入时机。