检索历史 清除

摘要目的:<br>　　利用有限元方法，结合脊柱-骨盆矢状位参数，探究腰椎滑脱症患者腰椎生物力学的变化特点。<br>　　方法:<br>　　招募正常受试者、腰椎滑脱症患者各1例，并对其进行全脊柱正侧位DR检查、脊柱腰段至股骨头颈三维CT扫描，测量其脊柱-骨盆矢状位参数，并提取其CT数据,建立L1～L5全腰椎有限元模型，模拟脊柱的生理活动，观察滑脱节段的应力分布和位移分布。最后结合脊柱-骨盆矢状位参数，分析腰椎滑脱患者腰椎生物力学的变化特点。<br>　　结果:<br>　　1.滑脱腰椎患者PI、LL、SS值大于正常志愿者的值，其腰椎曲度较正常志愿者大，腰椎前凸明显，腰椎受到应力应较正常腰椎大。<br>　　2.滑脱模型与正常模型相比，滑脱模型应力分布发生明显改变，主要表现在:L4:前屈、后伸、左右侧屈载荷下，应力更为集中，应力集中区域位于椎体边缘;左右旋转载荷下，应力更为集中，应力集中区域位于椎弓根。L4/5椎间盘:前屈、后伸载荷下，与正常模型对比，应力集中区向椎间盘外侧转移，更为集中;左、右侧屈载荷下，与正常模型对比，应力集中区同样向椎间盘后外侧转移，更为集中;左、右旋转载荷下，与正常模型对比，应力集中区同样向椎间盘后外侧转移，更为集中。L5:前屈、后伸载荷下，与正常模型相比，椎体后缘下方出现应力集中区;左、右侧屈载荷下，与正常模型相比，椎体后缘出现应力集中区，应力更为集中。左、右旋转载荷下，应力集中区出现了前移，椎体后部结构应力集中区消失，应力集中区出现在椎体左缘、右缘。<br>　　3.六种不同活动下，即前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转，正常模型和滑脱模型椎体、后部结构和椎间盘都有不同程度的位移变化。滑脱模型与正常模型相比，滑脱模型位移分布发生明显改变，主要表现在:L4:前屈载荷下，椎体前缘出现了最大位移区域;后伸载荷下，椎体前缘出现了较大位移区域;左、右侧屈载荷下，椎体左前缘、椎体右前缘出现了最大位移区域;左、右旋转载荷下，在横突出现了最大位移。L4/5椎间盘:前屈、后伸时，与正常模型相比，位移基本一致，左、右侧屈时，位移最大区域向纤维环外侧外移;左旋载荷下，最大位移区域出现在纤维环右前缘;右旋载荷下最大位移区域出现在纤维环左前缘。L5:前屈、后伸载荷下，与正常模型对比，最大位移区域位置基本一致;左、右侧屈时，与正常模型对比，最大位移区域出现外移;左、右旋转时，与正常模型对比，椎体前缘的最大位移区消失，而在对侧横突出现了最大位移区，棘突同时出现了最大位移区域。<br>　　结论:<br>　　1.在正常脊柱生理活动下，腰椎滑脱症患者的腰椎会受到较大应力，椎弓根处受压更明显，导致椎弓根断裂发展为峡部裂性滑脱;且椎体边缘受压严重，更易发生楔形改变;同时椎间盘外周纤维环受压明显，导致椎间盘结构紊乱，加速椎间盘退变。<br>　　2.腰椎滑脱患者的腰椎活动性减小，其腰椎所受应力不易分散而集中于腰部,可能腰椎发生进一步损伤的影响因素之一。