检索历史 清除

摘要目的:<br>　　比较2型糖尿病（Type2diabetesmellitus,T2DM）合并甲状腺结节（Thyroidnodule,TN）与2型糖尿病不合并甲状腺结节患者的中医舌象分布差异，并初步分析2型糖尿病合并甲状腺结节患者舌象与理化指标等方面的相关性，为临床诊疗2型糖尿病合并甲状腺结节提供舌诊辨证依据。<br>　　方法:<br>　　收集2022年5月至2022年12月期间于深圳市中医院内分泌科住院的2型糖尿病患者，根据纳入及排除标准，最终纳入144例病例，其中2型糖尿病合并甲状腺结节患者74例，2型糖尿病不合并甲状腺结节患者70例。收集两组患者性别、年龄、身体质量指数等一般信息，以及相关理化指标、甲状腺彩超和舌象采集结果等资料。使用Excel表格建立数据库，导入SPSS25.0软件中进行分析,比较2型糖尿病合并甲状腺结节组与不合并甲状腺结节组的舌象分布差异和理化指标间的差异，并进一步分析2型糖尿病合并甲状腺结节组舌象与年龄、性别、身体质量指数、2型糖尿病病程、甲状腺结节分类、个人史、糖尿病家族史及相关理化指标的相关性。<br>　　结果:<br>　　1.T2DM合并TN组与T2DM不合并TN组患者在舌色（淡红舌、暗红舌、紫暗舌）、瘀斑瘀点舌，以及苔色（白苔、黄白相兼苔）、腻苔的比较上有统计学意义（P＜0.05）。其中T2DM合并TN患者在暗红舌、紫暗舌、瘀斑瘀点舌、黄白相兼苔、腻苔上的出现频率更高，而T2DM不合并TN患者在淡红舌、白苔上的出现频率更高。<br>　　2.T2DM合并TN组与T2DM不合并TN组患者在糖化血红蛋白及促甲状腺激素水平的比较上存在统计学意义（P＜0.05、0.01）,且T2DM合并TN组糖化血红蛋白水平高于不合并TN组、TSH水平低于不合并TN组。<br>　　3.74例T2DM合并TN患者中，男性39例，占52.7％,女性35例，占47.3％;平均年龄56.49±10.00岁;糖尿病病程中位数（四分位间距）为5.5年;甲状腺结节2类有25例，占33.8％,3类有28例，占37.8％,4A类有21例，占28.4％。本次研究中共出现舌象23种，常见舌象依次是舌体适中、色红，伴有裂纹及瘀斑瘀点，舌苔薄白或白腻;舌体胖大、色暗红或紫暗，黄白相兼厚苔。<br>　　4.T2DM合并TN患者舌象与理化指标的相关性方面，血清TSH水平与腻苔的出现呈显著正相关（β=0.821,x2=6.377,P=0.012＜0.05）。相对淡红舌来说，红舌与血清TPOAb水平存在显著负相关（β=-1.425,x2=4.895,P=0.027＜0.05）,紫暗舌与TPOAb水平存在显著负相关（β=-1.852,x2=5.373,P=0.020＜0.05)<br>　　结论:<br>　　2型糖尿病合并甲状腺结节患者较2型糖尿病不合并甲状腺结节患者更容易夹痰夹瘀，且热象更甚，长期血糖控制更不理想。2型糖尿病合并甲状腺结节患者常见舌象是舌体适中、色红，伴有裂纹及瘀斑瘀点，舌苔薄白或白腻。血清TSH是腻苔生成的促进因素，血清TSH每增加1.0mIU/L,出现腻苔的概率增加2.273倍;与对照组淡红舌相比，红舌与血清TPOAb水平呈负相关，血清TPOAb每增加1.0IU/ml,出现红舌的概率增加0.24倍，紫暗舌与血清TPOAb水平呈负相关，血清TPOAb每增加1.0IU/ml，出现紫暗舌的概率增加0.157倍。