换一批摘要1998年至今，我国逐步形成了由职工医疗保险和城乡居民医疗保险（经原新型农村合作医疗和原城镇居民医疗保险整合而来）组成的基本医疗保险体系。目前，这两项制度仍以市级统筹为主。由于目前基本医疗保险统筹层次过低即“纵向碎片化”，制度面临待遇不公、基金抗风险能力差等问题。建立风险调剂机制是发达国家用以提升医保基金抗风险能力和保障不同人群待遇一致性的主要做法，我国很多地区采取了调剂金制度作为政策工具，以推进基本医保省级统筹，维持医保基金可持续运行，为全面建成多层次医疗保障体系奠定坚实基础。<br> 本文的研究内容为省级统筹下的医疗保险风险调剂机制，通过总结整理我国各省基本医疗保险省级统筹风险调剂机制的地方探索，在对目前的风险调剂机制研究和对政策文件进行全面的梳理的基础上，以福建省为研究对象，对其城镇职工基本医疗保险风险调剂机制进行了实证研究。本文基于医疗保险相关概念和风险调剂、基金收支等相关理论，根据政府指导文件，建立福建省职工医保省级统筹调剂机制的精算模型，使用全省及各地市统计年鉴和统计公报的数据进行测算并对调剂效果做出简要分析，借鉴国际经验并改进此风险调剂模型，最后使用预测的人口统计学变量对改进后的模型进行模拟测算。结果表明,改进后模型的调剂效果优于原模型。<br> 基于模拟测算，本文提出以下建议:一是其他省份可根据自身实际，学习和推广福建省职工医保统筹调剂经验;二是持续优化职工医保基金调剂模型，强调“疾病风险”在风险调剂中的重要性;三是健全和细化法律法规及政策文件，完善封顶调节机制和医改激励机制。
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