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摘要第一部分成人动脉导管未闭合并重度肺动脉高压封堵术后左心功能不全<br>　　目的:评估成人动脉导管未闭(patentductusarteriosus,PDA)合并重度肺动脉高压(Pulmonaryarterialhypertension,PAH)患者介入封堵术后左心功能变化并分析术后左心功能不全的预测指标。<br>　　方法:回顾性分析2005年11月到2014年11月成功接受介入封堵术的成人PDA合并重度PAH患者(肺动脉平均压≥50mmHg伴肺血管阻力指数≤8WU·m2),并对术后左心功能变化进行随访。应用多因素Logistic回归分析对术后左心功能不全相关指标进行评估分析。<br>　　结果:本研究总共纳入41例患者(年龄37.1±14.2岁，男性占19.5％)。术前PDA直径为8.9±2.9mm,左室舒张末期内径为63.3±9.3mm,左室射血分数为60.2±7.9％。右心导管检查提示肺动脉平均压为65.3±11.2mmHg,肺血管阻力指数为4.7±1.9WU·m2，肺循环血流量/体循环血流量为2.5(1.8,3.2)。封堵后肺动脉平均压力降至27.2±6.2mmHg(P＜0.01)。随访过程中(中位数6月[1,24]月)，12例(29％)患者术后出现左心功能不全，其中9例(75％)患者左心功能恢复。多因素Logistic回归分析提示术前左室舒张末期内径是成人PDA合并重度PAH封堵术后左心功能不全的独立预测因子(OR=1.299,95％CI:1.069-1.579,P=0.009)。<br>　　结论:成人PDA合并重度PAH患者封堵术后近1/3患者出现左心功能不全，其中多数患者能够恢复正常。术前左室舒张末期内径是术后左心功能不全的独立预测指标。<br>　　第二部分、68Ga-FAPIPET/CT在肥厚型心肌病的初步临床应用研究<br>　　目的:初步探讨68Ga标记成纤维细胞激活蛋白抑制剂(68Ga-FAPI)PET/CT在肥厚型心肌病患者的图像特点及临床应用价值。<br>　　方法:前瞻性纳入5例(其中男性3例，年龄为61±6岁)肥厚型心肌病患者，均进行68Ga-FAPIPET/CT显像，分别计算左室心肌和血池(左心房)的最大标准化摄取值(SUVmax)，并采用t检验进行比较。心脏磁共振成像(CMR)用于测定心肌室壁厚度，并同时进行延迟增强(LGE)成像。采用卡方检验分析各心肌节段68Ga-FAPI摄取的SUVmax与LGE的关系。<br>　　结果:5例患者均有显著高于血池的心肌68Ga-FAPI摄取(SUVmax分别为8.83±2.72和1.11±0.12，P=0.003)，心肌摄取68Ga-FAPI的范围明显大于LGE区域(P＜0.001)，仅有68Ga-FAPI摄取的区域常位于LGE边缘。透壁LGE区的68Ga-FAPI摄取强度低于非透壁LGE区。<br>　　结论:肥厚型心肌病患者左室心肌有显著的68Ga-FAPI高摄取，且摄取范围明显超过CMR-LGE区域，提示68Ga-FAPIPET/CT对早期鉴别心肌纤维重构可能具看更好的临床应用潜力。