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摘要研究目的:<br>　　目前全面分析红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width,RDW)及血红蛋白(Hemoglobin,Hb)和自发性脑出血(Spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH)患者3个月和1年死亡的研究较少。本研究的主要目的是评估RDW以及Hb与sICH患者早期血肿及水肿扩大的相关性;评估RDW以及Hb与sICH患者3个月以及1年死亡的相关性。<br>　　研究方法:<br>　　筛选2014年1月至2019年2月在太仓市第一人民医院就诊的发病6小时内行电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)的sICH患者。收集患者人口学资料、既往疾病史及服药史、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、实验室检查以及血肿特征等资料。以早期血肿扩大、早期水肿扩大、3个月以及1年全因死亡作为研究结局。根据患者基线RDW和Hb的四分位间距分别将患者分为四组，RDW(Q1＜40.8％、Q2 40.8％-43％、Q343％-45.9％、Q4≥45.9％)、Hb(Q1＜129g/L、Q2129g/L-140g/L、Q3140g/L-151g/L、Q4≥151g/L)。单因素和多因素Logistic回归分析探讨基线RDW以及Hb与早期血肿扩大、早期水肿扩大、3个月全因死亡和1年全因死亡的相关性。<br>　　研究结果:<br>　　(1)共纳入393例sICH患者，平均年龄63.6±14.0岁，男性255例(64.9％),女性138例(35.1％),发病到入院时间2.0(2.0-3.0)小时，基线NIHSS评分10.0(5.0-15.0)分。基线血肿的基本特征中，基线血肿体积10.4(4.9-21.0)ml,基线水肿体积2.2(1.0-4.8)ml,血肿破入脑室116例(29.5％),皮层出血109例(27.7％)。<br>　　(2)与RDW最低分位组(Q1)相比，RDW最高分位组(Q4)患者平均年龄更大、基线舒张压高、既往合并脑梗死比例高、合并sICH比例低、基线甘油三酯和低密度脂蛋白水平低、基线白细胞计数、红细胞计数及Hb水平低。与Hb Q4相比，Hb Q1患者平均年龄更大、男性比例低、既往吸烟和饮酒比例低、基线舒张压低、基线白细胞计数、红细胞计数水平低，基线RDW水平高、基线水肿体积大。<br>　　(3)单因素及多因素Logistic回归分析提示，与RDWQ1患者相比，RDW Q4患者早期血肿扩大以及水肿扩大风险未增加(P＞0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析提示，与Hb Q4相比，Hb Q1患者早期血肿扩大以及早期水肿扩大风险亦未见增加(P＞0.05)。<br>　　(4)随着RDW水平增加，sICH患者3个月和1年全因死亡风险均显著增加。多因素回归分析调整混杂因素后，基线RDW Q4患者3个月全因死亡风险是Q1 患者的 2.88 倍(OR 2.88,95％ CI 0.96-8.64;P-trend=0.023);基线 RDW Q4 患者 1 年全因死亡风险是 Q1 患者的 3.16 倍(OR 3.16,95％ CI 1.08-9.21;P-trend=0.026)。<br>　　(5)随着Hb增加，sICH患者3个月和1年全因死亡风险均显著降低。多因素回归分析调整混杂因素后，基线Hb Q1患者3个月全因死亡风险是Q4患者的3.95 倍(OR 3.95,95％ CI 1.26-12.4;P-trend=0.011),基线 Hb Q1 患者 1 年全因死亡风险是 Q4 患者的 4.42 倍(OR 4.42,95％ CI 1.56-12.5;P-trend=0.001)。敏感性分析将患者分为贫血和非贫血，与非贫血患者相比，男性患者合并贫血(Hb＜130g/L)的 3 个月(OR 6.20,95％ CI 2.07-18.54;P-value=0.001)和 1 年(OR 5.48,95％CI2.05-14.66;P-value=0.001)的全因死亡风险显著增加。而在女性患者中，调整年龄、基线NIHSS评分等因素后贫血(Hb＜120g/L)不增加患者3个月(P-value=0.854)及1年(P-value=0.319)的全因死亡风险。<br>　　结论:<br>　　1、在sICH患者中，基线RDW及Hb水平和早期血肿扩大及水肿扩大不相关;2、基线高水平的RDW以及低水平的Hb与患者3个月全因死亡和1年全因死亡风险增加独立相关;3、sICH患者的基线RDW以及Hb可能是3个月全因死亡和1年全因死亡风险的独立预测因子。