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前列腺癌组织3D立体定位精确取材方法的研究

摘要目的:应用三维建模设计出一种3D立体定向取材方法,保证能够在术后短时间内准确、快速地从离体前列腺中获取前列腺肿瘤组织。<br>  方法:本研究收集2020年11月至2022年4月接受经会阴前列腺活检(Transperinealprostatebiopsy,TPB)确诊为前列腺癌并行腹腔镜下根治性前列腺切除术(Laparoscopicradicalprostatectomy,LRP)的111例患者的临床资料进行研究。所有患者术前多参数磁共振成像(multi-parametermagneticresonanceimaging,mpMRI)资料均由一名高年资影像科医师进行判读。采用认知取材法收集57例患者的前列腺癌标本,其余54例患者采用3D立体定位法收集前列腺癌标本。将两种取材方法各影响因素分成阴性组和阳性组,用卡方检验比较两种取材法的取材阳性率,并通过相关性检验分析两种取材方法的影响因素,取两种方法取材阴性时的阴性预测值(NPV)为100%时肿瘤体积的最佳截断值作为取材阴性的临界值,对两种方法取材肿瘤体积的范围进行比较。<br>  结果:认知取材57例,3D立体定位取材54例,两组间基本资料无显著差异。标本认知取材阳性率(17/57,29.82%),3D立体定位取材阳性率(33/54,61.11%),3D立体定位取材阳性率明显比认知取材高(P=0.001),具有统计学意义。在认知取材方面,与取材阳性率有关的影响因素有肿瘤体积(P<0.001)、穿刺阳性核心数(P=0.04)、前列腺成像报告和数据系统(PI-RADS)评分(P<0.001)、临床T分期(P=0.0029)。而在3D立体定位取材中,肿瘤体积、阳性针数、PI-RADS评分、临床T分期与取材阳性率均无显著相关,P值分别为0.68、0.45、0.78、0.23。取两种方法取材阴性时的阴性预测值(NPV)为100%时肿瘤体积的最佳截断值作为取材阴性的临界值,认知取材肿瘤体积≤0.41cm3时,可认为取材均为阴性,3D取材肿瘤体积≤0.26cm3时,可认为取材均为阴性。<br>  结论:本研究采用3D立体定向前列腺癌组织取材方法,显著提高了前列腺癌组织标本的阳性取材率,并且使取材阳性率不受肿瘤体积、前列腺穿刺阳性针数、PI-RADS评分、临床T分期的影响,且3D取材肿瘤体积范围比认知取材大。

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