检索历史 清除

摘要研究目的:<br>　　1.构建E-Coach模式在初始注射胰岛素患者人群中的健康教育管理干预方案;<br>　　2.探讨该方案在干预前、干预后1个月、干预后3个月对初始注射胰岛素患者胰岛素看法、知识、行为和糖尿病自我管理行为等自我管理能力的影响效果，评价其可行性。<br>　　研究方法:<br>　　第一阶段:E-Coach健康教育管理方案的构建<br>　　通过文献研究、方案意见征询和课题组讨论后将各专家提出的意见进行汇总归纳整理，形成方案修订稿;对符合纳入标准的患者进行干预方案预试验，根据反馈意见进一步完善方案，形成最终方案。<br>　　第二阶段:E-Coach健康教育管理方案在初始注射胰岛素患者中的应用<br>　　本研究为类实验性研究，选取2022年5月～2022年12月苏州市某三甲医院符合纳入排除标准的初始注射胰岛素患者86名为研究对象。在获取知情同意后，根据入院顺序依次分配到试验组和对照组中各43名，对照组使用常规健康教育管理方案，试验组在常规干预方案基础上再使用E-Coach健康教育管理方案，在干预前、干预后1个月、干预后3个月分别使用一般资料调查表、胰岛素看法问卷、胰岛素知识-行为问卷、糖尿病自我管理行为量表、临床生化指标数据(FBG、2hPG、HbA1c)评估初始注射胰岛素患者相关胰岛素知识-看法-行为和自我管理行为得分等自我管理能力情况，最后根据相应的统计学方法评估患者的自我管理能力干预效果。<br>　　研究结果:<br>　　第一阶段:E-Coach健康教育管理方案的构建<br>　　文献回顾共纳入9篇文献，形成以COACHING 8个步骤为基础的管理方案初稿;对10名临床医护人员进行意见征询，分类归纳整理形成4方面意见,形成方案修订稿;对5名患者进行预试验进一步完善形成最终方案。<br>　　第二阶段:E-Coach健康教育管理方案在初始注射胰岛素患者中的应用<br>　　入组时共收取86名患者，每组各43名患者，最终75名患者完成随访，其中试验组40名，对照组35名，两组患者的基线资料均具有可比性(P＞0.05)。<br>　　1.胰岛素看法得分比较:干预前两组研究对象胰岛素看法得分差异无统计学意义。干预后1个月、3个月组内比较:试验组患者的胰岛素看法得分均有相应程度的提高，而对照组胰岛素看法得分差异无统计学意义;组间比较:试验组胰岛素看法总分与各维度得分均高于对照组;重复测量方差分析:两组患者胰岛素看法总分的时间效应、组间效应和时间效应的交互效应差异均有统计学意义。<br>　　2.胰岛素知识-行为得分比较:干预前两组研究对象胰岛素知识-行为得分差异无统计学意义。干预后1个月、3个月组内比较:试验组胰岛素知识-行为总分均提升，而对照组仅胰岛素知识总分提升程度差异有统计学意义，胰岛素注射行为差异没有统计学意义;组间比较:试验组胰岛素知识-行为总分均高于对照组;重复测量分析:两组患者胰岛素知识总分的组间、时间以及交互效应差异均有统计学意义，胰岛素行为总分的组间效应、交互效应差异有统计学意义，但时间效应差异无统计学意义。<br>　　3.自我管理行为得分比较:干预前两组研究对象自我管理行为得分差异无统计学意义。干预后1个月、3个月组内比较:试验组自我管理行为得分明显提升，对照组自我管理行为得分差异不存在统计学意义;组间比较:试验组除合理用药维度差异无统计学意义之外，其余各维度与总分均高于对照组;重复测量分析:两组患者自我管理行为总分的时间、组间以及交互效应均具有统计学意义。<br>　　4.临床生化指标数据比较:干预前两组研究对象FBG、2hPG、HbA1c差异无统计学意义。干预后1个月、3个月组内比较:两组患者FBG、2hPG、HbA1c水平均得到改善;组间比较:试验组在干预后FBG、2hPG、HbA1c改善程度均优于对照组;重复测量分析:两组患者2hPG、HbA1c的时间效应、组间效应均具有统计学意义，但2hPG的交互效应差异无统计学意义;试验组患者的FBG情况优于对照组，时间差异具有统计学意义。<br>　　研究结论:<br>　　构建的E-Coach健康教育管理方案具有科学性、可行性和实用性，能够提高初始注射胰岛素患者的胰岛素看法水平、胰岛素知识-行为水平和自我管理行为水平等自我管理能力，可改善患者FBG、2hPG和HbA1c临床生化指标，促使患者更加积极应对疾病，进而综合改善生活质量。