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摘要第一部分Cino模型靶控输注右美托咪定用于国人程序性镇静准确性的研究<br>　　目的:验证Cino模型靶控输注右美托咪定用于国人程序性镇静的准确性，为临床应用Cino模型靶控输注右美托咪定提供试验依据。<br>　　方法:选择苏州大学附属第二医院2022年01月至06月份，择期行大隐静脉曲张腔内热闭合手术的患者30例，根据右美托咪定靶浓度的不同，采用密闭信封法将所有患者随机分为2组（n=15）。A组预设靶浓度为0.5ng/ml,B组预设靶浓度为0.7ng/ml。手术过程中采用椎管内麻醉复合右美托咪定镇静的方式。待椎管内麻醉完成后，各项生命体征平稳时开始靶控输注右美托咪定进行程序性镇静。在达到预设浓度时（靶控输注初期，t1）、达到预设浓度后20min（靶控输注中期，t2）、停止靶控输注时（靶控输注末期，t3）三个时间点，经对侧桡动脉采取3ml血样。采用液相色谱—质谱联用法（UPLC-Q/Orbitrap-HRMS）测定血浆中右美托咪定的浓度。通过实测血浆中右美托咪定的浓度和预设浓度计算出偏离度、精确度和摆动度，用来评价Cino模型靶控输注右美托咪定应用于国人程序性镇静的准确性。<br>　　结果:本研究中采用Cino模型靶控输注右美托咪定，在靶控输注初期（t1）A组和B组的偏离度分别为-3.70％和-5.71％、精确度分别为8.80％和7.43％、摆动度分别为10.30％和8.14％;靶控输注中期（t2）两组的偏离度分别为-11.20％和-12.14％、精确度分别为14.40％和16.43％、摆动度分别为7.00％和9.43％;靶控输注末期（t3）两组的偏离度分别为-7.50％和-10.43％、精确度分别为13.70％和14.14％、摆动度分别为10.70％和14.57％。两组应用Cino模型靶控输注右美托咪定的平均偏离度为-8.40％,精确度为13.40％，摆动度为9.72％。<br>　　结论:在0.5ng/ml和0.7ng/ml的预设靶浓度下，Cino模型靶控输注右美托咪定应用于国人程序性镇静时，在靶控输注初期（t1）、中期（t2）、末期（t3）均显示出了良好的准确性，右美托咪定的Cino模型靶控输注可应用于国人程序性镇静。<br>　　第二部分Cino模型靶控输注右美托咪定用于国人程序性镇静安全性的评价<br>　　目的:本试验拟研究Cino模型靶控输注右美托咪定用于国人程序性镇静的安全性和效果，为临床应用Cino模型靶控输注右美托咪定提供参考依据。<br>　　方法:选择苏州大学附属第二医院2022年01月至06月份，择期行大隐静脉曲张腔内热闭合手术的患者30例，根据输注方式的不同，采用密闭信封法随机分为2组（n=15）:Cino模型靶控输注组（T组）、静脉恒速输注组（V组）。采用椎管内麻醉复合右美托咪定镇静的麻醉方式进行手术。T组在椎管内麻醉后应用Cino模型靶控输注右美托咪定，设定靶控浓度为0.5ng/ml;V组在椎管内麻醉后静脉恒速泵注右美托咪定，负荷剂量1μg/kg，10min泵注完成，维持剂量为0.3μg/kg/h，两组均在手术结束前30min停止输注。记录患者在术前（T0）、手术开始（T1）、手术进行10min（T2）、手术结束（T3）及术后10min（T4）时的Ramsay镇静评分及收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）等生命体征的变化;并记录术后10min（T4）时的原始脑电图（EEG），评估其苏醒状态。<br>　　结果:两组患者的年龄、身高、体重、手术时间等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。与T组比较，V组Ramsay镇静评分、心率、平均动脉压、SpO2在T0～T3时间点差异无统计学意义（P＞0.05）;T4时间点V组Ramsay镇静评分升高、心率下降，差异有统计学意义（P＜0.05）,平均动脉压和SpO2差异无统计学意义;在EEG时频分析中，V组α频段的功率显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　结论:Cino模型靶控输注右美托咪定应用于国人程序性镇静时不会增加血流动力学不稳定，呼吸抑制，镇静不足或镇静过深的情况，且与传统恒速输注相比较，在术后10min时患者右美托咪定体内蓄积少，表现出更高功率的α脑电波，苏醒彻底。Cino模型靶控输注右美托咪定效果优于静脉恒速泵注，可安全应用于国人程序性镇静。