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摘要研究背景<br>　　高血压是中老年群体的常见疾病之一，长期患病会引起脑内血管脆性增加，脑血管动脉瘤发生，血压突然升高则引起血管破裂，形成高血压性脑出血（hypertensiveintracerebralhemorrhage,HICH），发生脑部血肿，损害脑部局部神经，形成脑功能障碍。对于小脑幕上出血量≥30ml,幕下出血量≥10ml的HICH患者，临床上多采用外科手术方式消除脑部血肿，解除脑部血肿占位，减少脑部疾病并发症的恶化，但医学上针对手术方式的选择仍然存在争议。微创穿刺引流术借助CT或MR等影像检查进行血肿定位，从而完成血肿穿刺引流，清除脑部血肿，但手术过程中无法直视病灶，常发生血肿残留。神经内镜下脑出血清除术属于近年来新兴的微创手术方式，通过神经内镜实现脑部结构的精确观察，并在直视下完成手术操作。而老年患者具有基础疾病多、开颅手术耐受程度及接受度差、术后并发症多等特点，不同手术方式的具体疗效优劣仍存在一定的争议。本研究旨在比较神经内镜与微创锥颅穿刺在老年高血压性脑出血手术治疗中的应用效果。<br>　　研究方法<br>　　选取2019年1月-2021年12月揭阳市人民医院神经外科二区收治的老年HICH患者67例，依据手术方式不同分为观察组（n=22）和对照组（n=45），分别给予神经内镜方式实施血肿清除和微创锥颅穿刺术实施血肿清除，对比两组患者手术情况、预后情况、血清炎症因子和应激反应指标水平改变情况。<br>　　研究结果<br>　　与对照组比，观察组患者术后血肿清除率明显偏高（P＜0.05）,而对照组的手术时间、术中出血量明显偏低（P＜0.05）。与术后1个月，术后3个月观察组和对照组两组老年HICH患者NIHSS评分均呈现下降趋势（P＜0.05），巴氏指数（Barthelindex,BI）评分呈现上升趋势（P＜0.05）。术后1个月与3个月，观察组患者的NIHSS评分低于对照组患者，BI评分高于对照组患者，均有统计学差异（P＜0.05）。术后24h,两组患者白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）血清炎症因子水平均呈现下降趋势，其中与对照组比较，观察组血清炎症因子水平明显偏低（P＜0.05）。术后24h观察组和对照组两组老年HICH患者血清皮质醇（Cor）及内皮素（ET）水平均呈现上升趋势，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中与对照组比，观察组22例老年HICH患者Cor水平和ET水平明显偏低，具有统计学差异（P＜0.05）。观察组患者临床治疗有效患者18例，占比81.8％,明显高于对照组，差异具有显著意义（P＜0.05），观察组患者术后并发症发生率（9.0％）低于对照组患者（31.1％），具有统计学差异（P＜0.05）。<br>　　研究结论<br>　　相较于微创锥颅穿刺手术，神经内镜下血肿清除术在老年HICH患者治疗中的应用效果更好，能够更有效的清除血肿，改善患者术后神经功能及不良预后，降低机体炎症反应及神经功能应激反应，提高患者日常生活能力。