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摘要目的探讨采用超声双重造影结合血清学检测无创诊断中、重度胃底食道静脉曲张中的临床应用价值。<br>　　方法选取2020年5月至2021年12月在杭州西溪医院及浙江医院收治的106例均行胃镜及口服胃肠超声造影检查的肝硬化合并胃底食道静脉曲张患者做为研究对象，记录胃肠超声造影过程中不同组别患者的胃底食道静脉的形态、测量管腔直径及血流速度，此外，还收集了每例患者的血清学指标包括血小板、白蛋白数值及凝血活酶时间。最终以胃镜结果作为金标准，将胃底食道静脉曲张患者分为轻、中、重度组，分析胃肠超声双重造影在诊断胃底食道静脉中、重度曲张中的敏感性和特异性，同时联合血清学指标构建预测模型用于胃底食道静脉中、重度曲张的诊断，并使用工作特性曲线评估模型的诊断效能。<br>　　结果内径、流速、血小板和白蛋白在三组间均存在统计学差异(F=7.874,5.674，6.369,7.674,P＜0.05)，而APTT在三组间无统计学差异(F=46.03，P＞0.05)。相关性分析显示血管内径、血流速度与静脉曲张严重程度呈高度正相关(r=0.860、0.845,P＜0.05)，血小板和白蛋白与静脉曲张严重程度呈高度负相关(r=-0.755、-0.826,P＜0.05)。基于逐步逻辑斯回归回归分析，血管内径、流速、血小板和白蛋白是中重度食管胃底静脉曲张的独立预测因子并构建了联合模型，联合模型、血管内径、血流速度、血小板及白蛋白诊断中重度食管胃底静脉曲张的AUC值分别为0.962、0.77、0.795、0.817和0.812。敏感性分别为0.929、0.6、0.643、0.671和0.614,特异性为0.917、0.917、0.917、0.889和0.887,Delong检验显示联合模型诊断效能与各独立预测因子均有显著性差异(P＜0.05)。血管内径、流速和血小板是预测重度食管胃底静脉曲张的独立预测因子并构建了联合模型，联合模型、血管内径、血流速度和血小板诊断重度食管胃底静脉曲张的AUC值分别为0.905、0.79、0.768和0.659。敏感性分别为0.929、0.6、0.643、0.671和0.614,特异性为0.917、0.917、0.917、0.889和0.887，Delong检验显示联合模型诊断效能与各独立预测因子均有显著性差异(P＜0.05)。基于模型的最佳诊断阈值分别为0.53569和0.42655将研究病例分为低风险组和高风险组，低风险组中的中重度胃底静脉曲张病例与高风险组中的中重度胃底静脉曲张病例均有统计学差异（P＜0.05）。<br>　　结论<br>　　1.胃底食管静脉曲张内径和血流速度与食管静脉曲张程度呈正相关，这可能提示了血流动力学改变可能是食管静脉曲张的早期表现。<br>　　2.血清学指标与食管静脉曲张程度呈负相关，这可能揭示了相关血清学指标可能是食管静脉曲张的一个危险因素。<br>　　3.超声双重造影测量的血管内径及血流速率联合血清学指标构建的联合模型可以准确的分类轻度及中重度静脉曲张患者，这可能为无创识别食管静脉曲张提供一个方便、快捷的工具。