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摘要目的：识别早期甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)的高复发群体是该疾病管理的挑战之一。已有的研究指出，B型raf激酶(BRAF)V600E突变和程序性死亡配体1(Programmed death-ligand1,PD-L1)在PTC的发生发展中存在相关性，并且是肿瘤行为及复发预后的潜在预测标志物。然而，它们能否用于预测早期PTC的侵袭性行为和复发等不良预后尚不明确。本文旨在研究BRAFV600E突变、PD-L1蛋白与早期PTC的临床病理特征和肿瘤复发之间的相关性，以及探讨联合BRAFV600E突变及PD-L1蛋白检测相比于使用单一标志物时是否有更强的预测优势。<br>　　方法：回顾性分析123例于2008年12月至2010年3月间在浙江省肿瘤医院行手术治疗的早期PTC[TNM(tumor-node-metastasis)分期Ⅰ～Ⅱ期]患者的临床病理资料。使用免疫组织化学法检测BRAFV600E突变和PD-L1的阳性发生率。中位随访时间为136个月。经影像学或病理学证实的肿瘤存在或颈部淋巴结转移被视为肿瘤复发。用Kaplan-Meier法绘制无复发生存(recurrence-free survival，RFS)曲线并进行Log-rank检验。采用Cox回归模型评估复发风险。<br>　　结果：123名早期PTC中女性居多(77.2％),平均年龄43.1岁，原发肿瘤最大径的中位数为17mm。随访期间共有12名(9.8％)患者出现复发。49例(39.8％)检测到BRAFV600E突变阳性。69例(56.1％)检测到PD-L1阳性。BRAFV600E突变与否仅和是否伴有HT(P=0.033)显著相关。PD-L1表达与否和甲状腺外受侵犯(P=0.046)显著相关。同时具有BRAFV600E突变和PD-L1表达的患者肿瘤较大(P=0.045)。生存分析显示，与BRAFV600E突变和PD-L1双阴性的PTC患者的RFS曲线相比，仅BRAFV600E突变或仅PD-L1表达阳性的RFS曲线较为平坦，而BRAFV600E突变和PD-L1表达均阳性的早期PTC患者的RFS曲线急剧下降，但差异并不显著(P＞0.05)。与BRAFV600E突变和PD-L1双阴性患者复发率7.1％(3/42)相比,BRAFV600E突变和PD-L1双表达患者复发率为16.2％(6/37)(危险比 HR=1.333;95％置信区间为0.840-2.117;P=0.222)。<br>　　结论：BRAFV600E突变及PD-L1蛋白在早期PTC中较为常见且存在相关性，对于侵袭性临床病理特征及复发预后预测价值有限。联合BRAFV600E突变和PD-L1来识别早期PTC中侵袭性较强和复发风险较高的群体临床证据不足，对于早期PTC的预后作用很弱，在用于PTC的临床管理时应谨慎使用。