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摘要目的：通过查阅并分析古今医案中运用承气汤类方治疗妇科疾病的记录，挖掘承气汤类方在妇科领域的用药规律，同时对现代临床研究的文献做荟萃分析，为运用承气汤类方治疗妇科疾病提供更多理论依据，提高临床疗效。<br>　　方法：1.古代医案数据挖掘:古代医案数据来源为“飞熊软件科技”出品的第5版《中华医典》（序列号:AD9KSFRJAZ7KBAVE）。通过人工检索，收集承气汤类方治疗妇科疾病的医案数据，形成数据库导入“古今医案云平台”。通过古今医案云平台进行频数分析、中药性味分析、中药归经分析、中药功效分析、关联规则分析、聚类分析，探索承气汤类方治疗妇科疾病的用药规律。<br>　　2.现代文献Meta分析:在CNKI、万方数据库、CBM、维普期刊数据库、Pubmad、Web of Science数据库中检索近10年来发表的承气汤类方治疗妇科疾病的临床对照研究。依据Cochrane文献质量评价项目表对纳入的文献质量进行客观评价，并运用RevMan5.4软件进行荟萃分析。<br>　　结果：1.古代医案数据挖掘:共纳入符合标准的医案36则，共涵盖25种疾病，涉及月经病、妊娠病、产后病及妇科杂病4类妇科疾病，高频疾病为产后发热、闭经、胎气上逆、产后大便难、经行发热、妊娠腹痛、妊娠便秘、胎死不下等，高频证候为阳明腑实证、蓄血证、热入血室、瘀血证等;使用中药共75味，总用药频次261次，高频中药为大黄、芒硝、桃仁、甘草、枳实、桂枝、黄连、白芍、当归、知母、厚朴、牡丹皮、半夏、生地黄、瓜蒌仁;中药性味分析发现，承气汤类方治疗妇科疾病最常用寒性药物，其次为平性、温性、微寒药物，用药多为苦、甘、辛味药物;中药归经分析表明承气汤类方治疗妇科疾病用药多归于胃、脾两经，其次常见归于肝、心、肺、大肠经;中药功效分析得知承气汤类方治疗月经病所用药物主要功效为通腑泻热、逐瘀通经，治疗妊娠病所用药物主要功效为通腑清热凉血、止呕、缓急止痛，治疗产后病所用药物主要功效为通腑清热凉血、行气逐瘀、化痰消积，治疗妇科杂病所用药物主要功效为润肠通便、活血祛瘀、温通经脉、平冲降气;关联规则分析显示承气汤类方治疗妇科疾病核心配伍组合为大黄、芒硝、桃仁、枳实、桂枝、甘草。<br>　　2.现代文献Meta分析:通过检索与筛选，Meta分析共纳入文献42篇，总研究病例数为3556例。其中有21篇文献提及总体临床治疗有效率，研究病例数为1841例，分析结果显示P＜0.00001,OR=4.26,95%CI[3.18,5.71]，表明承气汤类方联合西药治疗妇科疾病较单纯西药治疗临床有效率更高。有17篇文献提及承气汤类方在妇科围手术期的应用，对表示术后首次排气时间进行meta分析，结果显示P＜0.00001，OR=-8.86，95％CI[-10.41,-7.32],表明在妇科围手术期使用承气汤类方较常规治疗更能促进术后胃肠功能恢复。有15篇文献提及治疗前后中医证候积分改善情况，研究病例数为1218例，分析结果显示P＜0.00001,OR=2.18,95％CI[1.68,2.67],表明承气汤类方治疗妇科疾病较常规治疗更能有效改善中医证候积分。有11篇文献涉及使用承气汤类方联合西药治疗EMs,其中10篇提及性激素分泌下调情况，总研究病例数为812例，对结局指标雌二醇(E2)分泌下调情况做meta分析，结果显示P＜0.00001,OR=26.24,95％CI[21.22,31.26],表明使用承气汤类方联合西药治疗EMs较单纯西药治疗能更好下调性激素分泌水平;其中8篇提及血管内皮生长因子(VEGF)分泌下调情况，研究病例数为681例，分析结果显示P＜0.00001，OR=31.40，95％CI[28.07,34.74],表明使用承气汤类方联合西药治疗EMs较单纯西药治疗能更好下调VEGF分泌水平;其中7篇提及肿瘤标志物下调情况，研究病例数为590例，对结局指标肿瘤标志物CA125下调情况做meta分析,结果显示P＜0.00001,OR=8.47,95％CI[5.53,11.41],表明使用承气汤类方联合西药治疗EMs较单纯西药治疗能更好下调肿瘤标志物水平。有6篇文献提及治疗前后子宫动脉PSV改善情况，研究病例数为505例，分析结果显示P＜0.00001，OR=8.50,95％CI[7.62,9.38],表明承气汤类方治疗妇科疾病较常规治疗更能有效改善子宫动脉PSV。有6篇文献提及出现不良反应的案例，研究病例数为502例，分析结果显示P=0.24,OR=0.58,95％CI[0.24,1.43],差异不具有统计学意义，表明承气汤类方治疗妇科疾病与常规治疗相比不良反应发生率无明显差异。<br>　　结论：1.古代医案数据挖掘:承气汤类方治疗妇科疾病的核心辨证为里实热证，核心中药配伍组合为大黄、芒硝、桃仁、枳实、桂枝、甘草，桃核承气汤是承气汤类方针对妇科疾病治疗的最常用方剂。<br>　　2.现代文献Meta分析:使用承气汤类方治疗妇科疾病可以提高临床疗效、改善盆腔血供，联合西药使用可起到协同促进作用，妇科围手术期使用承气汤类方能够促进术后胃肠功能恢复，且不良反应发生率与常规治疗无明显差异，用药相对安全。