摘要目的:<br> 本研究比较刺络拔罐联合耳针与口服普瑞巴林胶囊治疗气滞血瘀型胸腰部带状疱疹后遗神经痛的临床疗效以及对患者血清IgG、IL-6、CRP水平,睡眠质量和负性情绪的影响。<br> 方法:<br> 将2022年1月至2023年6月于武汉市中西医结合医院针灸科门诊的60例气滞血瘀型胸腰部带状疱疹后遗神经痛患者,运用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组基于“久病入络”理论采用刺络拔罐联合耳针治疗,刺络拔罐,隔日1次,耳针,隔2日1次;对照组采用口服普瑞巴林胶囊治疗,每次75mg,每日2次,两组均治疗4周。分别于治疗前、后观察两组患者中医症状评分、疼痛视觉模拟量表(Visual Analogous Scale,VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分,评定两组患者治疗前、后患病区的疼痛、瘙痒感、烧灼感以及痛觉敏感程度,睡眠质量,焦虑、抑郁等负性情绪的变化,并检验治疗前、后两组患者的血清免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。随时观察并记录两组患者在治疗过程中出现的不良反应,最后参考《中医病证诊断疗效标准》计算中医症状评分减分率进行4级疗效评定,并使用SPSS27.0统计软件对各项数据指标进行统计分析。<br> 结果:<br> 1.比较两组患者治疗前的一般资料(年龄、病程、性别)、中医症状评分(疼痛、瘙痒感、烧灼感、痛觉敏感、舌紫暗、总分等)、VAS、PSQI、SDS、SAS评分和血清IgG、IL-6、CRP水平,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。<br> 2.组内比较:比较两组患者治疗前、后的中医症状评分(疼痛、瘙痒感、烧灼感、痛觉敏感、舌紫暗、总分等)、VAS、PSQI、SDS、SAS评分和血清IL-6、CRP水平,两组患者治疗后均明显下降,两组患者血清IgG水平治疗后明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。<br> 3.组间比较:治疗后,比较两组患者的中医症状评分(疼痛、瘙痒感、痛觉敏感、舌紫暗、总分等),观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组患者的VAS、PSQI、SDS、SAS评分,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组患者的血清IL-6、CRP水平,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血清IgG水平,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。<br> 4.治疗后,两组患者的总有效率分别为:观察组96.7%,对照组72.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。<br> 5.整个研究过程中,观察组发生1例(3.3%)不良反应,为刺络拔罐后局部皮肤出现发红、疼痛,患者自觉罐印处有瘙痒感,由于指甲过长,挠破了皮肤,故见局部发红,疼痛,次日来院就诊后,予以碘伏消毒,之后涂抹红霉素软膏抗炎治疗,2天后红肿自行消退。对照组发生8例(27.6%)不良反应,其中5例为服药后出现头晕,静坐片刻后缓解;3例为服药后出现嗜睡,居家平卧后自觉症状缓解。采用卡方检验比较两组不良反应发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。<br> 结论:<br> 基于“久病入络”理论的刺络拔罐联合耳针治疗可有效缓解气滞血瘀型胸腰部带状疱疹后遗神经痛患者的临床症状,减轻患病区的疼痛、瘙痒感、烧灼感以及痛觉敏感反应,提高睡眠质量,缓解焦虑、抑郁情绪,下调患者血清中IL-6、CRP水平,上调血清IgG水平,疗效优于口服普瑞巴林胶囊治疗。刺络拔罐联合耳针是治疗气滞血瘀型胸腰部带状疱疹后遗神经痛疗效确切、副作用少、接受度高的中医治疗方法。
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