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隔代照料对中国中老年人认知功能的影响研究--子女代际支持的中介效应

摘要目的 调查中国中老年人隔代照料及认知功能现状;探讨隔代照料与中老年认知功能的关系以及子女代际支持在二者关系中的作用;进一步了解隔代照料对中老年人认知功能的影响因素以及隔代照料的挑战。<br>  方法 (1)量性研究:本研究采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011~2018年四期追踪数据,选取45岁及以上的中老年人作为研究对象,探究隔代照料与中老年人认知功能的关系以及子女情感和经济支持在隔代照料与中老年人认知功能关系之间的中介效应。采用SPSS 25.0和Stata15.1对数据进行统计分析,分别采用卡方检验、独立样本t检验和方差分析进行差异性分析;采用多元线性回归和广义线性混合模型(Generalized Linear Mixed Model,GLMM)分别探讨基线和随访样本中隔代照料与中老年人认知功能的关系;根据Baron和Kenny因果步骤法,拟合多元线性回归模型,分析子女情感和经济支持在隔代照料与中老年认知功能关系中的中介效应;进一步拟合Karlson/Holm/Breen(KHB)模型,检验子女情感支持和经济支持的中介效应是否具有统计学意义并计算中介效应所占的比重。(2)质性研究:于2023年7月至2023年9月,采取目的抽样法,选取14名符合纳入排除标准的隔代照料者为访谈对象,基于预访谈情况拟定访谈提纲,采用面对面半结构化访谈法收集资料,采用质性研究的现象学研究方法进一步挖掘隔代照料对中老年人认知功能的影响因素以及隔代照料面临的挑战。<br>  结果 (1)量性研究结果:①49.5%的中老年人提供隔代照料;中老年人认知功能平均分数为(11.32±3.37);②单因素分析结果显示,提供隔代照料组和不提供隔代照料组的中老年人在认知功能(t=-4.359,P<0.001)、抑郁程度(t=3.098,P<0.001)、年龄(t=10.297,P<0.001)、性别(x2=4.530,P<0.05)、文化程度(x2=7.872,P<0.05)、居住地(x2=15.293,P<0.001)、日常生活能力(x2=5.713,P<0.05)和子女情感支持具有统计学差异(x2=126.639,P<0.05);提供隔代照料组和不提供隔代照料组的中老年人在子女经济支持上没有统计学差异(t=-1.118,P>0.05);中老年人的认知功能在性别(t=11.273,P<0.001)、文化程度(F=448.351,P<0.001)、居住地(t=15.417,P<0.001)、日常生活能力(t=11.705,P<0.001)和子女情感支持(F=21.796,P<0.001)上具有统计学差异(P<0.001);③多元线性回归结果显示,隔代照料与中老年人认知功能正相关(β=0.179,P<0.05);子女经济支持与中老年人的认知功能正相关(β=0.029,P<0.05);子女情感支持与中老年人的认知功能正相关(β=0.107,P<0.01);④广义线性混合模型(GLMM)结果显示,提供隔代照料对中老年人的认知功能具有积极影响(β=0.218,P<0.05);年龄、居住地、文化程度、日常生活能力、抑郁程度和子女代际支持是认知功能衰退的影响因素,差异具有统计学意义(P<0.05);⑤基于Baron和Kenny因果步骤法以及KHB模型的结果显示,子女情感和经济支持在隔代照料与中老年人认知功能之间起中介作用,中介效应分别为0.019、0.022,分别占总效应的6.52%、7.28%。(2)质性研究结果:通过整理分析14名隔代照料者的访谈资料,最终提炼出7个主题。①将隔代照料对认知功能的影响因素提炼出四个主题,分别为促进心理健康、增加子女代际支持、增强社交活动、增加学习机会;②将隔代照料的挑战提炼出三个主题,分别为育儿观念冲突、医疗问题和教育问题。<br>  结论 中国中老年人隔代照料的现象比较普遍;提供隔代照料对中老年人的认知功能具有积极影响;子女情感和经济支持在隔代照料与中老年人认知功能之间具有中介作用;促进心理健康、增加子女代际支持、增加社交活动、增强学习能力是隔代照料对中老年人认知功能的重要影响因素;隔代照料面临的挑战分别为育儿观念冲突、医疗问题和教育问题。未来需要在中老年人提供隔代照料的同时,提高家庭的支持保障体系,对促进中老年人的认知功能以及实现积极老龄化具有重要意义。

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导师 乔桂圆
学位信息:
湖北中医药大学 护理学 护理学(硕士) 2024年
分类号 R473.74
发布时间 2024-09-12
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