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基于数据挖掘分析阮诗玮教授三焦正邪辨证治疗慢性肾小球肾炎用药规律及学术经验总结

摘要目的:<br>  本研究运用数据挖掘技术,分析阮诗玮教授通过三焦正邪辨证治疗CKD1-3期的慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis,CGN)的用药规律,并归纳其临床经验。<br>  方法:<br>  本研究收集2019年1月1日至2023年1月1日就诊于阮诗玮教授门诊并符合纳入标准的CGN患者,对患者的病历资料进行标准化整理,录入“中医传承辅助平台(V2.5)”进行归纳分析,挖掘阮诗玮教授用药规律并总结其学术经验。<br>  结果:<br>  1.本研究共纳入CGN患者187例,792张处方。纳入患者男性与女性比值约为1.28∶1,平均年龄约在48岁,30-49岁居多。CGN多见三焦合病,中下二焦合病次之。正虚多见气阴两虚,脾肾不足次之;邪实多见湿热,血瘀次之。<br>  2.上下二焦合病者以肺肾气虚风热证居多,用药四气以寒性为主,其次为温性、平性;五味以甘味为主,其次为苦味、辛味;归经以肺、胃、脾经为主。中下二焦合病者证候以脾肾气虚湿热证居多,用药四气以寒性、平性为主,其次为温性;五味以甘味为主,其次为苦味、辛味;归经以脾、肺、肾经为主。下焦病者证候以肝肾阴虚血瘀证居多,用药四气以寒性为主,其次为平性、温性;五味以甘味为主,其次为苦味、辛味;归经以肝、肾、肺经为主。三焦合病者证候以气阴两虚湿热证居多,用药四气以寒性为主,其次为平性;五味以甘味为主,其次为苦味、辛味;归经以脾、肝、肺经为主。<br>  3.运用关联分析功能,上下二焦合病共得到32组药物模式,如“甘草、桔梗”等;中下二焦合病共得到28组药物模式,如“黄芪、白术”等;下焦病共得到20组药物模式,如“生地黄、山药”;三焦合病共得到24组药物模式,如“麦冬、太子参”。<br>  4.运用新方分析功能,根据熵聚类统计方法,上下二焦合病共得到13个新药组合,如“荆芥、羌活、细辛、川芎、前胡”等;中下二焦合病共得到6个新药组合,如“明党参、茯苓、香薷、藿香、厚朴”;下焦病得到8个新药组合,如“当归、黄柏、枸杞子、北沙参、川楝子”;三焦合病得到6个新药组合,如“马齿苋、佩兰、乌梅、蚕沙、制何首乌”。<br>  结论:<br>  1.CGN为本虚标实之病,临证运用三焦正邪辨证法,首定三焦部位,其中以三焦合病、中下二焦合病多见;次辨何正之虚,多见气阴两虚、脾肾气虚;最后识病邪,辨兼夹之标实,其标实有内生病理产物及外感六淫,进而综合考量,权衡施治。<br>  2.上下二焦合病正虚以肺肾气虚为主,邪实以风热、暑湿为主。药用轻清之品如牛蒡子、薄荷、蝉蜕等,选方如荆防败毒散、上焦宣痹汤、银翘散、翘荷汤、沙参麦冬汤等,表邪退后再扶助肺肾之气。<br>  3.中下二焦合病正虚以脾肾气虚为主,邪实以湿热为主。常用甘草、黄芪、陈皮、车前子等,选方如陈氏六和汤、参苓白术散、李氏清暑益气汤、膏淋汤等,治当脾肾同调,兼以祛邪,旨在复脾胃升降。<br>  4.下焦病正虚以肝肾阴虚为主,邪实以血瘀为主,湿热次之。常用生地黄、山药、山茱萸、牡丹皮等,选方如地黄汤类方、一贯煎、滋水清肝饮等,并配合引经药及藤类药,使药性直达肾府。<br>  5.三焦合病者正虚以气阴两虚为主,邪实以湿热为主。常用甘草、太子参、麦冬、黄芪等,选方如清心莲子饮、王氏清暑益气汤、参芪地黄汤等,根据兼夹病邪加减用药,冀三焦疏利。

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导师 阮诗玮
学位信息:
福建中医药大学 中医学 中医内科学(硕士) 2024年
分类号 R289
发布时间 2024-09-29(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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