摘要目的:<br> 探讨血清生物学标志物与支气管扩张症急性加重期(Acute exacerbation of bronchiectasis,AEBX)的相关性及对AEBX的预测价值,为临床防治AEBX提供参考依据。<br> 方法:<br> 选取2021年3月至2023年3月期间诊断支气管扩张症(Bronchiectasis,BE)住院治疗的患者共294例,根据AEBX诊断标准分为急性加重期(AEBX)组(n=140),稳定期组(n=154)。收集各组患者入院后一般资料如:性别、年龄、吸烟史、住院天数、基础疾病史等。收集患者入院时症状、影像学表现及首次血常规、生化、动脉血气分析等实验室指标,根据实验室指标计算NLR(中性粒细胞计数/淋巴细胞计数)、PLR(血小板计数/淋巴细胞计数)、LMR(淋巴细胞计数/单核细胞计数)、SII/ALB(SII=NLR×PLT)。比较两组患者在一般资料与临床资料之间的差异,构建二元Logistic回归模型分析BE患者急性加重的独立危险因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线,分析各指标对预测AEBX的效能。<br> 结果:<br> 1.AEBX组与稳定期组患者比较,两组患者在性别、年龄、吸烟史、有无高血压、糖尿病、电解质紊乱以及影像学特征的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在有无低白蛋白血症、呼吸困难、咯血症状、住院天数以及动脉血气分析中氧合指数的差异均具有统计学意义(P<0.05)。<br> 2.两组间单核细胞计数(MONO)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HB)、血小板分布宽度(PDW)的差异无统计学意义(P>0.05)。AEBX组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、血小板计数(PLT)、前白蛋白(PA)、白球比(A/G)、NLR、PLR、LMR、SII/ALB值高于组,平均血小板体积(MPV)低于稳定期组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。<br> 3.将 WBC、NEUT、PLT、MPV、PA、A/G、NLR、PLR、LMR、SII/ALB纳入二元 Logistic 回归分析,结果显示 NLR(OR 1.829,95%CI:1.007-3.322)、PLR(OR 1.019,95%CI:1.000-1.037)、SII/ALB(OR 1.100,95%CI:1.005-1.204)为 AEBX 的危险因素(P<0.05);MPV(OR 0.560,95%CI:0.343-0.912)为其保护因素(P<0.05)。<br> 4.绘制ROC曲线评估各指标对AEBX的诊断效能,分析显示NLR特异度91.6%,灵敏度71.4%,最佳截断值为(4.65), PLR特异度92.2%,灵敏度65.7%,最佳截断值为186.245,MPV特异度77.9%,灵敏度43.6%,最佳截断值为9.350,SII/ALB特异度85.1%,灵敏度80.7%,最佳截断值为20.415。<br> 结论:<br> 1.NLR、PLR、SII/ALB是 AEBX的危险因素,MPV是AEBX的保护因素,上述各指标均对AEBX的预测具有一定临床意义;<br> 2.AEBX组患者较稳定期组患者出现呼吸困难、咯血症状可能更高,气道炎性反应更重,营养及免疫水平更差,氧合指数更低;<br> 3.SII/ALB对于AEBX的预测准确性较高。
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