摘要目的:<br> 1 .构建脑卒中患者夫妻心理资本干预方案。<br> 2.评价心理资本干预方案对脑卒中患者夫妻心理资本、压力知觉、相依关系及心理困扰的效果。<br> 方法:<br> 本研究共分为两部分:<br> 1.脑卒中患者夫妻心理资本干预方案的构建。(1)制定文献检索策略,检索并分析心理资本干预及脑卒中二元心理干预相关中英文文献。(2)基于文献研究结果,结合心理资本干预模型与二元疾病管理理论初步构建干预方案初稿,通过专家咨询和预实验形成干预方案施测稿。<br> 2.脑卒中患者夫妻心理资本干预方案的效果评价。选取河南省新乡市某三级甲等医院两个病区的80对脑卒中患者夫妻进行类实验研究,采用抛硬币法将两个病区随机分为干预组和对照组,每组40对。对照组接受常规护理,干预组在对照组基础上接受8次心理资本干预。①量性评价:在干预后即刻、干预后1个月及3个月分别采用积极心理资本问卷、压力知觉量表、相依关系量表及凯斯勒心理困扰量表评价脑卒中患者夫妻心理资本干预方案的效果。采用IBM SPSS Statistics 26.0软件分析数据;采用描述性分析、卡方检验、校正卡方检验、Fisher确切概率法、Mann-Whitney U秩和检验、独立样本t检验及广义估计方程分析数据。双侧检验水准α=0.05。②质性评价:在干预后7日选取参与8次心理资本干预的脑卒中患者夫妻进行半结构式访谈,采用传统内容分析法对访谈资料进行分析,以补充量性评价,完善干预方案。<br> 结果:<br> 1.脑卒中患者夫妻心理资本干预方案的构建<br> (1)共纳入心理资本干预相关文献英文11篇,中文6篇;脑卒中二元心理干预相关文献英文6篇,中文2篇。分别从“题目、干预模式、作者与年份、研究目的、样本量、干预方法和研究结果”等方面进行总结。<br> (2)共18名专家参与两轮专家咨询,6对符合标准的脑卒中患者夫妻参与预实验。脑卒中患者夫妻心理资本干预方案施测稿的主题分别为“初识心理资本、共同设定目标、共同设计途径、共同模仿他人、互相说服觉醒、执行障碍计划、共同树立信心、共同构建资源、共同体验成功、二元互动、总结回顾”,共持续6周,干预8次,院内面对面干预3次,每次30~45分钟;院外微信视频干预5次,每次15~30分钟。<br> 2.脑卒中患者夫妻心理资本干预方案的效果评价<br> (1)量性评价:干预组患者夫妻最终纳入36 对,失访4对;对照组患者夫妻最终纳入38对,失访2对。①心理资本:广义估计方程结果显示,两组患者和配偶心理资本得分的组间效应(Waldx2=662.662,469.258)、组内效应(Waldx2-15.332,12.798)及交互效应(Waldx2=652.400,404.527)有统计学意义(P<0.001)。②压力知觉:广义估计方程结果显示,两组患者和配偶压力知觉得分的组间效应( Waldx2=30.199,17.548)、组内效应(Waldx2=9.070,38.145)及交互效应(Waldx2=33.102,32.959)有统计学意义(P<0.001)。③相依关系:广义估计方程结果显示,两组患者相依关系得分的组间效应(Waldx2=16.017)和交互效应(Waldx2=14.339)具有统计学意义(P<0.05),组内效应( Waldx2=0.321)无统计学意义(P>0.05)。广义估计方程结果显示,两组配偶相依关系得分的组内效应(Waldx2=117.481)及交互效应(Waldx2=354.994)具有统计学意义(P<0.001),组间效应(Waldx2-1.228)无统计学意义(P>0.05)。④心理困扰:广义估计方程结果显示,两组患者和配偶心理困扰得分的组间效应( Waldx2=54.498,45.064)、组内效应(Waldx2-6.937,87.335)及交互效应(Waldx2=30.993,348.876)有统计学意义(P<0.05)。<br> (2)质性评价:共13对脑卒中患者夫妻参与访谈。最终将访谈资料提炼为心理资本提升、夫妻相处融洽、心理健康促进及对干预方案的建议4个主题和8个亚主题。<br> 结论:<br> 本研究构建的心理资本干预方案可有效提升脑卒中患者夫妻心理资本,减轻压力知觉,改善相依关系,缓解心理困扰,为临床开展脑卒中患者夫妻心理干预提供指导。
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