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摘要目的：<br>　　通过对老年COPD患者的调查，掌握老年COPD衰弱患者的衰弱现况，以及慢性病自我管理水平对衰弱状况的影响;基于上述结果，应用文献研究法、专家咨询和预试验法构建构建交互式群组管理方案，并检验其应用效果，从而达到改善患者的衰弱状况、慢性病自我管理水平、日常生活能力和生存质量的目的。<br>　　方法：<br>　　本研究包括三部分:<br>　　第一部分:横断面研究，通过对老年COPD人群，使用一般资料问卷、Fried衰弱表型和慢性病患者自我管理研究测量表进行现况调查，并使用独立样本t检验，方差分析进行单因素分析和多元线性回归进行多因素分析。<br>　　第二部分:干预方案的构建，首先采用文献内容分析法，初步构建交互式群组管理干预方案初稿;之后由组建的干预团队，根据专家咨询及预试验的反馈对初稿作出进一步的修改完善，最终形成交互式群组管理方案终稿。<br>　　第三部分:应用效果研究，本研究在郑州市某社区卫生服务中心下辖的社区内，选取符合标准的72例老年COPD衰弱患者作为研究对象。采用掷硬币法（正面为干预站点、反面为对照站点）在4个服务站中随机抽取2个为干预站点，则另2个为对照站点，每组36例。对照站点接受常规护理，干预站点接受交互式分组管理干预，为期14周。在干预前的基准时刻（T0）、干预7周后（T1）以及干预14周后（T2）这三个关键时间节点，系统地收集了参与者的Fried衰弱表型量表、慢性病自我管理研究量表、日常生活能力量表以及简式健康相关生存质量量表的得分情况。数据所采取的统计学方法如下:对数据的整体情况进行了描述性统计:（均数±标准差）和中位数（四分位距）;两组差异性检验方法:先用Shapiro-Wilk检验对计量资料进行正态性检验:符合正态分布的则用两独立样本t检验，否则为Mann-Whiteney U秩和检验;计数资料方法为:x2检验，校正x2检验，Fisher确切概率法;最后运用广义估计方程来更准确地评估变量随时间的变化趋势以及不同变量之间的关系。<br>　　结果：<br>　　第一部分:共调查305例患者，衰弱患者有186例，衰弱的发生率为61.0％。综合单因素分析和多因素分析，可知年龄、性别、BMI值、居住方式、GOLD分级、家庭人均月收入越高、家族史、慢性病自我管理水平为衰弱影响因素，且慢性病自我管理水平与衰弱呈负相关关系，慢性病自我管理水平越低，其衰弱程度越重。<br>　　第二部分:根据文献研究结果，专家咨询意见和预试验患者的反馈完成了交互群组管理方案的构建，共包括热身活动、健康教育（以团体干预的形式进行教育讲座、运动训练指导）、群组式经验分享、个体诊疗、问题讨论与解决、“互联网+”活动（通过建立群聊，创建公众号的方式群组管理）六大部分内容。<br>　　第三部分:在交互式群组管理干预方案实施过程中，干预组有2例失访，对照组有1例失访。因此，最终完成干预的人数分别为干预组34例，对照组35例。据此计算，干预组的完成率为88.2％。<br>　　1.两组患者干预前后不同时间点各测量指标比较<br>　　（1）在两组间的对比分析中，Fried衰弱表型量表的组间效应、时间效应及其交互作用均呈现出显著的统计学差异（P＜0.05）。<br>　　（2）两组间慢性病自我管理总得分和认知性症状管理得分的比较中，其组间效应、时间效应以及它们之间的交互效应均展现出明显的统计学差异，这一差异具有显著意义（P＜0.05）。<br>　　（3）两组患者的ADL量表得分在组间效应及交互效应上并未表现出显著的统计学差异。然而，在时间效应方面，两组患者的得分差异却具有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　（4）SF-12量表总分、躯体健康评分以及精神健康评分的组间效应、时间效应和交互效应在两组之间的差异均呈现出显著的统计学意义（P＜0.05）。<br>　　2.干预组不同时间点各测量指标的两两比较<br>　　（1）干预7周、干预14周较干预前和干预14周较干预7周相比，Fried衰弱表型量表得分明显降低（P＜0.05）。<br>　　（2）干预7周、干预14周较干预前和干预14周较干预7周相比，慢性病自我管理得分和认知性症状管理得分差异具有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　（3）仅在干预14周后，ADL的得分与干预前相比的差异具有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　（4）干预7周、干预14周较干预前、干预14周较干预7周，SF-12总分、躯体健康总评分和精神健康总评分得分升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　结论：<br>　　1.交互式群组管理可改善老年COPD衰弱患者的衰弱状态，提高其慢性病自我管理水平，对日常生活能力改善效果不佳，也可改善患者的生存质量。<br>　　2.交互式群组管理作为常见的慢性疾病管理模式，简便易行，值得在老年COPD衰弱患者中得到积极的推广应用。