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摘要目的:<br>　　本研究利用网状Meta分析的方法评估在后牙根管预备过程中不同器械所产生的根尖碎屑推出量(Apical extrusion debris，AED)并进行排序，旨在确定能够有效减少AED的预备器械以降低术后疼痛和急症发作的可能。按照根管的弯曲程度进行亚组分析，以深入探究不同器械在不同弯曲程度根管中减少碎屑推出量的表现，为临床根管治疗特别是针对弯曲根管的预备器械选择提供参考依据。<br>　　方法:<br>　　两名研究人员独立进行文献检索、筛选、数据提取和偏倚风险的评估。网状Meta分析使用适当的方法将结局指标的均数与标准差相结合，计算具有95％置信区间(Confidence interval,CI)的均数差(Mean differences,MD)。在 R4.1.3 程序中使用 “gemtc” 程序包进行统计分析，选择合适的计算模型，绘制相关网状图、森林图、联赛表，计算SUCRA值，对不同弯曲根管进行亚组分析，分别绘制联赛表，计算两组的SUCRA值。<br>　　结果:<br>　　共检索到4993篇原始文献，最终纳入31篇文献，包括1440个牙齿样本。研究总体偏倚风险低至中等。网状Meta分析结果表明与Protaper next进行比较，Waveone gold系统(MD= -0.66,95％ CI [-1.20,-0.16])和 Trunatomy 系统(MD = -0.52,95％ CI [-0.99,-0.06])能有效减少碎屑推出量。Protaper universal (MD = 0.68,95％ CI [0.23,1.10])和 HyflexEDM (MD = 0.62,95％CI [0.01,1.20])的推出量明显增加。减少碎屑推出量的排序结果为 Waveone gold (SUCRA = 0.96)、Trunatomy (SUCRA =0.92)排名靠前，Hyflex EDM (SUCRA = 0.15)、Protaper universal (SUCRA =0.09)排名靠后。亚组分析结果显示与对照组Protaper next器械相比较，前磨牙直根管组Trunatomy器械的根尖碎屑推出量明显减少(MD = 0.69,95％ CI [-1.20,一0.142])，综合比较排名第一 (SUCRA =0.95),Protaper universal (MD = 0.55,95％ CI [0.12,1.00])和手动器械(MD = 1.06，95％ CI [0.18,1.95])则明显增加，其中手动器械表现最差(SUCRA = 0.07);磨牙重度弯曲根管组中与Protaper next相比，其他根管预备器械的根尖碎屑推出量无明显减少，其中 HyflexCM 系统(MD = 0.59，95％ CI [0.08,1.12])和 Hyflex EDM 系统(MD = 0.90,95％ CI [0.20,1.57])的推出量明显增加。排序结果为 Self adjusting file(SUCRA = 0.68)、RECIPROC Blue (SUCRA= 0.68)、Trunatomy (SUCRA =0.67)器械排名较前，HyflexEDM (SUCRA =0.15)表现较差。<br>　　结论:<br>　　1.对于根管弯曲程度不同的后牙，Waveone gold系统、Trunatomy系统是减少AED的最优选择，Hyflex EDM系统、Protaper universal系统则会增加推出量。<br>　　2.在前磨牙直根管中Trunatomy系统仍是减少AED的最佳选择，Protaper universal系统和手动器械会产生更多的AED。<br>　　3.在磨牙重度弯曲根管中未发现能有效减少AED的预备器械，但Hyflex CM系统和Hyflex EDM系统会导致推出量的增加。