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摘要目的：<br>　　探讨高分辨率磁共振显微成像（HR-MRMI）在常见局灶性良、恶性皮肤病变诊断及鉴别中的价值。<br>　　方法：<br>　　前瞻性收集2020年4月至2023年12月在山东大学齐鲁医院就诊并行术前HR-MRMI检查和术后病理证实的106例皮肤局灶性病变患者的临床资料，根据术后病理结果分为良性组（n=54）和恶性组（n=52）。对患者的临床特征以及病变的HR-MRMI特征进行测量及评估，并比较上述特征在良、恶性病变组间及病理分型亚组间的差异，logistic回归评估恶性皮肤病变的风险因素，计算其区分良、恶性皮肤病变的灵敏度、特异度、约登指数、受试者工作特征曲线下面积（AUC）及联合诊断效能。<br>　　结果：<br>　　本研究纳入良性皮肤病变54例，中位年龄29.0（22.2,48.2）岁，其中男性22例，女性32例;恶性皮肤病变52例，中位年龄57.0（37.0,70.8）岁，其中男性28例，女性24例。在临床资料方面，良性皮肤病变多表现为红色或皮肤无异常颜色变化，而恶性皮肤病变较常表现为黑褐色或红色（P＜0.001）且更常合并溃疡（P＜0.001）。HR-MRMI显示，在恶性组病变的表皮交界处宽度更大（P=0.008）、深度也小（P=0.033）、形态多样性（P＜0.001）、尖角楔入征阳性（P＜0.001）、易累及表皮和真皮（P＜0.001）、边界不清（P＜0.001）,病变多累及3个皮肤层面（P＜0.001）、T1WI信号多样（P＜0.001）,更常合并病变内血管（P＜0.001）、周围血管（P＜0.001）、周围淋巴结显示（P=0.007）。多因素 Logistics 回归结果表明，年龄（OR 0.969[95％CI 0.942-0.997];P=0.033）、皮肤病变颜色（OR 1.858[95％CI 1.146-3.012];P=0.012）、HR-MRMI 显示的病变边界不清（OR 0.044[95％CI 0.005-0.416];P=0.006）及累及皮肤层数（OR 0.220[95％CI 0.057-0.844];P=0.027）是恶性皮肤病变的独立危险因素。综合临床指标（年龄、皮肤病变颜色）、影像特征（病变边界清晰与否、累及皮肤层数）联合诊断皮肤局灶性病变良恶性的约登指数为0.808（灵敏度92.31％,特异度88.46％）,AUC值为0.941（P＜0.001）。<br>　　结论：<br>　　作为一种新型的皮肤高清成像方法，HR-MRMI在皮肤局灶性良、恶性病变以及常见四种恶性肿瘤之间的鉴别方面具有重要的价值。