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摘要目的:观察通项入脑针法联合三维平衡正脊手法治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效，分析通项入脑针法联合三维平衡正脊手法与单纯通项入脑针法治疗本病的疗效差异;观察三维平衡正脊手法对颈椎椎体、椎间盘、神经根的应力、应变以及椎管有效横截面积变化，基于生物力学探讨三维平衡正脊手法治疗神经根型颈椎病的即时效应机制。<br>　　方法:2023年7月至2024年1月期间在我院招募符合纳入条件的72例神经根型颈椎病受试者，依据就诊顺序，将其随机分为治疗组与对照组，每组36例。两组均给予口服药物干预，对照组采用通项入脑针法治疗，治疗组采用通项入脑针法联合三维平衡正脊手法治疗，每日一次，10次一疗程，一个疗程结束后休息2天，连续治疗2个疗程。两组受试者在治疗前后均进行田中靖久颈椎病症状量表评估以及颈椎功能障碍指数(NDI)量表评估，观察通项入脑针法联合三维平衡正脊手法与单纯通项入脑针法治疗神经根型颈椎病的疗效差异。本课题拟运用动作捕捉技术采集三维平衡正脊手法的力学数据，借助CT成像建立神经根型颈椎病患者的颈椎三维有限元模型，通过三维有限元分析探讨三维平衡正脊手法对神经根型颈椎病的即时效应机制。<br>　　结果:<br>　　1.治疗组的CSR患者总有效率更高，高出对照组6％<br>　　2.田中靖久颈椎病症状量表评估情况:治疗后两组评分均高于同组治疗前的评分(P＜0.05);2个疗程结束后，治疗组的量表评分高于对照组，差异显著且有意义(P＜0.05)。<br>　　3.颈椎功能障碍指数(NDI)评估情况:两组在结束治疗2个疗程后的NDI评分较治疗前有显著降低(P＜0.05);其中治疗组的量表评分下降程度大于对照组，差异显著且有统计意义(P＜0.05)。<br>　　4.有限元分析:<br>　　(1)C3～C7椎体应力分布:C3～C7椎体模型中最大应力值为156.50MPa,主要集中在C4椎体双侧椎弓根、椎弓板及棘突处;其余椎体应力值按大小排序依次为C7(72.17MPa)、C3(68.04MPa)、C5(45.70MPa)、C6(19.O0MPa)。<br>　　(2)C3/C4～C6/C7椎间盘应力分布:模型加载头部重力时，椎间盘受压应力主要集聚于外周纤维环附近，中央部较稀少，在给予C4、C5椎体向左侧斜扳力时，椎间盘推应力占主导，最大应力在C4/C5椎间盘，应力为103.40MPa,其余椎间盘应力大小依次为 C3/C4(46.33MPa)、C5/C6(26.86MPa)、C6/C7(0.07023MPa)。<br>　　(3)C3～C7椎体应变分布:模型椎体应变峰值均出现在C3椎体，最大应变在左侧棘突到椎弓根附近，值为6.139mm,最小应变在右侧横突后方，值为1.187mm。随着模拟手法力学信息的加载，椎体左侧最大应变逐渐后移，右侧最小应变前移，呈逆时针方向改变。<br>　　(4)C3/4～C6/C7椎间盘应变分布:模型加载头部重力时，椎间盘应变主要集中在纤维环外侧，集中位于椎间盘的前方。C3/C4最大应变在椎间盘纤维环的左侧偏后位置，为0.2431mm,最小在椎间盘纤维环的前侧，为0.00208mm,对髓核形变影响不大。C4/C5椎间盘形变方向与C3/C4一致，最大在椎间盘左后方，为0.155mm,最小形变位于纤维环两侧，为0.0164mm。C5/C6与C6/C7形变不大，最大值分别0.04887mm与0.02571mm。C6/C7椎间盘因椎体下缘固定，形变明显减小。<br>　　(5)椎管有效横截面积的变化:行三维平衡正脊手法后，C4、C5椎体间椎管有效横截面积显著增加，较原来椎管面积增加59mm2,其余椎管面积增加幅度较小。<br>　　(6)神经根的应力、应变分布:力学加载对神经根的影响集中在颈椎上半段。C2椎体左侧横突孔下穿行的神经根的应变最大，为1.201mm,其次应变较大的部位发生在C3右侧横突孔下方神经根。<br>　　结论:通项入脑针法联合三维平衡正脊手法治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效显著，可有效改善神经根型颈椎病患者的临床症状，促进颈椎功能的恢复。三维平衡正脊手法通过即时扩大神经根型颈椎病患者椎管有效横截面积，改变受累神经根与相邻椎管的位置关系，达到改善神经根受压状态，缓解神经根性疼痛的目的。