摘要目的:<br> 探讨孕期血糖水平、孕期增重(Gestational Weight Gain,GWG)及婴儿喂养方式对子代神经行为发育的影响。<br> 方法:<br> 采用回顾性队列研究,以2016年6月1日至2021年6月30日分娩并且孕期在佛山市妇幼保健院定期产检的产妇及其所分娩活产儿作为研究对象。根据产妇孕中期口服葡萄糖耐量试验结果将研究对象分为妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)组,通过分娩前糖化血红蛋白值将GDM产妇分为血糖控制良好组及血糖控制欠佳两个实验小组,以非GDM产妇及所分娩新生儿作为对照组。对纳入队列的产妇及其婴儿的基本信息进行描述性分析,在调整协变量后对使用logistic回归、多重线性回归分析分析妊娠期血糖水平、孕期增重和婴儿喂养方式与子代神经行为发育的关联;使用多重线性回归模型分析孕期血糖水平、孕期增重、婴儿喂养方式的交互作用。<br> 结果:<br> 1.本研究6249名孕妇的平均年龄为(29.41±4.56)岁,孕前体重指数的平均值为(21.31±3.08)kg/m2。婴儿在6个月以后首次进行神经行为发育的平均年龄为(0.59±0.11)岁,其中男性3398名(54.4%)。<br> 2.在校正了协变量后总发育商单独效应分析显示,孕期增重与婴儿神经行为发育呈负相关[β:-0.86,(95%CI:-1.39,-0.32)]。与纯母乳喂养相比,人工喂养是婴儿神经行为发育呈负相关[β:-0.59,(95%CI:-1.07,-0.11)]。<br> 3.在校正协变量后婴儿神经发育各能区的单独效应分析显示,GWG不足与婴儿大运动[β:-1.94,(95%CI:-3.19,-0.69)]、精细运动[β:-1.27,(95%CI:-2.30,-0.23)]、适应能力[β:-1.77,(95%CI:-2.81,-0.74)]、语言能力[β:-2.07,(95%CI:-3.07,-1.08)]呈负相关,GWG过度对与婴儿大运动[β:1.57(95%CI:0.59,2.55)]、精细运动[β:0.89,(95%CI:0.07,1.70)]呈正相关;人工喂养为与婴儿五大能区呈负相关,其中大运动[β:-1.33,(95%CI:-2.44,-0.22)]、精细运动[β:-1.71,(95%CI:-2.64,-0.79)]、适应能力[β:-1.36,(95%CI:-2.28,-0.44)]、语言能力[β:-1.13,(95%CI:-2.02,-0.24)]、社交能力[β:-1.62,(95%CI:-2.43,-0.80)]。<br> 4.交互作用分析显示,非GDM且GWG不足与婴儿神经发育呈负相关,而非GDM且GWG过度与婴儿神经发育呈正相关;不论母亲是否GDM,人工喂养和GWG不足与婴儿总发育商及各能区发育呈负相关;GWG适宜不论混合喂养或人工喂养均与婴儿五个能区发育的危险因素。<br> 结论:<br> 1.与孕期增重及喂养方式相比,孕期血糖水平对婴儿总发育商及各能区发育商的影响较小。<br> 2.GWG不足是婴儿总发育商及大运动、精细动作、适应能力和语言能力的危险因素。人工喂养是婴儿总发育商及各能区发育的危险因素。<br> 3.母亲GWG不足且婴儿混合喂养或人工喂养是婴儿各能区发育的危险因素。GDM血糖控制良好且人工喂养是婴儿大运动、精细动作、适应能力、社交能力的危险因素;GDM血糖控制欠佳且人工喂养是婴儿总发育商和婴儿适应能力的危险因素。
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