摘要目的:<br> 本文运用数据挖掘的方法,对《伤寒杂病论》中“利水药”的药物配伍、药证关联等信息进行深入挖掘,初步归纳出张仲景对“利水药”的应用规律,以期对临床提供参考和帮助。<br> 方法:<br> (1)建立数据库:根据纳入和排除标准,将所选条文的药物、方证等录入Microsoft Excel 2019软件中,建立《伤寒杂病论》“利水药”经方数据库。<br> (2)频数分析:将所选条文的药物、症状及药物的四气、五味、归经录入Microsoft Excel 2019进行频数分析。<br> (3)关联分析:将所选条文的药物、方证录入中医传承辅助平台(V2.5),运用数据分析系统,根据不同“利水药”设置支持度、置信度进行药物配伍关联及药证关联分析。<br> (4)聚类分析:将含高频“利水药”(频数≥10)条文中的症状录入IBM SPSS Statistics 27.0进行系统聚类分析,聚类方法设置为组间联接,测量二元设置为杰卡德,挖掘出核心症状组合。<br> 结果:<br> (1)在《伤寒杂病论》中,“利水药”共有35种,根据纳入和排除标准,本文讨论33种:高频“利水药”(频率≥10)有茯苓、麻黄、白术;中频“利水药”(频率为5~10)有泽泻、黄芪、防己、滑石、甘遂、葶苈子;“利水药”以寒、平、温性,苦、甘、辛味,归肺、胃、肾、膀胱、脾经为主。含“利水药”条文有110条,以小便不利、发热、烦躁、水肿等为主要症状。<br> (2)对《伤寒杂病论》中“利水药”的配伍关联进行数据挖掘,结果如下:高置信度对药配伍关联(置信度≥30%,提升度>1,后同):茯苓→桂枝、麻黄→甘草等共32组;高置信度角药配伍关联:麻黄→生姜+甘草、白术→甘草+桂枝等共31组。<br> (3)对《伤寒杂病论》中“利水药”的药证关联进行数据挖掘,结果如下:高置信度二联药证关联:白术→周身疼痛、泽泻→口渴等共33组;高置信度三联药证关联:泽泻→呕吐+口渴、防己→脘痞+喘等共44组。<br> (4)在《伤寒杂病论》中,其中含高频“利水药”条文有71条,对其症状进行聚类分析,可聚为4类,结果如下:1)短气、水肿、四肢拘挛;2)小便不利、泄泻、口渴、呕吐、脘痞、气上冲、唾、眩晕、水逆;3)恶风寒、无汗出、发热、周身疼痛;4)烦躁、脉浮、喘、咳嗽。<br> 结论:<br> (1)在《伤寒杂病论》中,“利水药”四气多为寒、平、温性,五味多为苦、甘、辛味,归经多归肺、胃、肾、膀胱、脾经。“利水药”多与辛温药配伍,亦与甘寒药配伍,其配伍除相辅相成外,亦有相反相成,如寒热配伍、升降配伍等。<br> (2)在《伤寒杂病论》中,发汗固表利水,多见于麻黄、黄芪、防己的配伍;健脾利水,多见于茯苓、白术、泽泻、猪苓的配伍;峻下逐水多见于甘遂、葶苈子的配伍;滋阴清热利水,多见于滑石的配伍。<br> (3)在《伤寒杂病论》中,“利水药”常用于治疗风湿、风水相搏表实证,外邪内饮证,痰饮内停证。
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