摘要目的:运用临床科研一体化系统,探究临床高尿酸血症的中医证型分布及组方规律,以期能结合实际,有效地指导临床治疗,提高疗效。<br> 方法:纳入符合病历选择标准的2013年12月至2023年12月山东中医药大学第二附属医院门诊及住院的高尿酸血症病历不少于200例,其病历资料作为研究对象。将规范后的数据上传至中医临床有效处方及分子机理分析系统,运用该系统以及Excel对高尿酸血症的症状、舌苔、脉象、证型分布、核心中药、药症关系等数据进行挖掘与分析。<br> 结果:1.一般情况统计:有效病例223例,其中男性189例,女性34例,年龄上,41-50岁年龄段人数最多,18-30岁年龄段人数最少。<br> 2.症状统计:共统计得到症状87种,其中乏力、眠差、关节红肿疼痛、关节疼痛、纳差出现频次较高。<br> 3.舌象统计:共统计得到舌质16种,苔质11种,频数较高的舌质为舌红、舌暗红、舌淡红,频数较高的苔质为苔黄腻、苔白腻、苔薄黄、苔薄白、苔黄。<br> 4.脉象统计:共统计得到37种脉象,频次较高的脉象为脉滑数、脉弦滑、脉弦、脉弦细。<br> 5.证型统计:共统计得到18种证型,其中频次在10次及以上的有5种,分别为湿热蕴结证、痰浊阻滞证、瘀热阻滞证、肝肾阴虚证、脾肾两虚证。<br> 6.中药统计:(1)中药频次统计:共收集到223首方剂,频次较高的中药为土茯苓、薏苡仁、甘草、茯苓、黄柏、黄芪。(2)中药药性统计:寒性药物124味,占总数的34.54%;温性药物114味,占总数的31.75%;平性药物78味,占总数的21.73%。(3)中药药味统计:苦味药频数为167,甘味药频数为156,辛味药频数为130。(4)中药归经统计:频数较高的为肝经187、脾经134、肺经118、胃经107、肾经102。(5)药对配伍统计:药对配伍频次中频次在30次及以上的药对有21个,药对配伍频次较高的为土茯苓-薏苡仁、甘草-薏苡仁、薏苡仁-黄柏、土茯苓-甘草、土茯苓-萆薢。(6)药症关系:互信息数值在0.03以上的药症有15对。互信息数值较大的为白鲜皮-皮肤瘙痒、石韦-尿痛、萆薢-大便粘腻不爽、苍术-关节红肿热痛。(7)核心方分析:运用有效处方分子机理模型中的层次网络抽取算法得到11味核心中药:土茯苓、薏苡仁、甘草、茯苓、黄柏、威灵仙、萆薢、牛膝、苍术、川牛膝、白术。<br> 7.各主要证型用药规律:(1)湿热蕴结证:共有方剂86首,中药242味,用药总频次为1279次,频次在20次以上的中药有12味。运用有效处方分子机理模型中的层次网络抽取算法得到9味核心中药:薏苡仁、土茯苓、黄柏、甘草、苍术、茯苓、川牛膝、萆薢、泽泻。(2)痰浊阻滞证:共有方剂48首,中药221味,总应用频次为715次。总频次在10次及以上的中药有16味。运用有效处方分子机理模型中的层次网络抽取算法得到9味核心中药:黄芪、茯苓、当归、甘草、川芎、土茯苓、威灵仙、桑寄生、忍冬藤。(3)瘀热阻滞证:共有方剂37首,中药188味,总应用频次为593次。运用有效处方分子机理模型中的层次网络抽取算法,得到9味核心中药:土茯苓、薏苡仁、牛膝、威灵仙、川牛膝、黄柏、忍冬藤、泽兰、赤芍。<br> 结论:本研究通过分析高尿酸血症证型分布及遣方用药,发现高尿酸血症患者临床证型以湿热蕴结证、痰浊阻滞证、瘀热阻滞证为主,治以清热利湿、化痰散瘀,痛风急性期给予祛风通络止痛之法,依据不同的证型辨证治疗。治疗高尿酸血症的核心中药方为土茯苓、薏苡仁、甘草、茯苓、黄柏、威灵仙、萆薢、牛膝、苍术、川牛膝、白术,此方为四妙丸加四君子汤加减,从标和本两方面入手,针对高尿酸血症和痛风的症状,利湿化浊、除痹止痛,起到清热、消炎、镇痛的作用;针对高尿酸血症的根本病因病机,健脾益气祛湿,起到补益的作用。
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