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摘要目的观察二甲双胍联合艾塞那肽治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)效果及对血脂、血管内皮功能、肝纤维化指标和肠道菌群的影响。<br>　　方法回顾性的选取2023年1月～2023年8月我院收治的NAFLD合并T2DM患者120例作为研究对象。收集研究对象的年龄、性别、体重指数(bodymassindex，BM1)、吸烟史、饮酒史、病程、合并高血压、糖尿病家族史、合并冠心病史、是否使用胰岛素、收缩压(systolicbloodpressure，SBP)、舒张压(diastolicbloodpressure，DBP)、心率等指标。按照治疗方式分为两组，每组60例，对照组给予二甲双胍治疗，即口服盐酸二甲双胍，每日服用三次，每次剂量为500mg,观察组给予二甲双胍联合艾塞那肽治疗，即口服盐酸二甲双胍，剂量与对照组一致，在此基础之上再给予皮下注射艾塞那肽5ug每日2次，治疗4周之后改为10ug，每日2次，两组患者均治疗12周。然后对比两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂、血清透明质酸(hyaluronan,HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)和Ⅲ型前胶原(PⅢP)、血流介导下血管舒张内径达到最大值所需的时间(T1)、舌下含化硝酸甘油后血管达最大内径所需的时间(T2)、肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(EDR)、大肠埃希菌、双歧杆菌以及双歧杆菌/大肠埃希菌。记录两组患者在治疗期间的不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、低血糖、皮疹等。<br>　　结果<br>　　(1)两组患者的一般资料经过统计学分析，结果显示两组患者的年龄、性别、BMI、饮酒史、病程、合并高血压、糖尿病家族史、合并冠心病、使用胰岛素、SBP以及DBP差异无统计学意义(P＞0.05);<br>　　(2)治疗前，两组患者FPG、2hPPG以及HbA1c差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组患者FPG、2hPPG以及HbA1c均低于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)，且治疗后观察组患者FPG、2hPPG以及HbA1c明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);<br>　　(3)治疗前，两组患者TC、TG、LDL-C以及HDL-C差异无统计学意义(P＞0.05)，<br>　　（4）治疗后两组患者TC、TG、LDL-C以及HDL-C均低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），且治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C明显低于对照组，HDL-C明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）;<br>　　（5）治疗前，两组患者肱动脉T1、肱动脉T2、EDR以及END差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后两组患者肱动脉T1、肱动脉T2均低于治疗前，EDR和END均高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），且治疗后观察组患者肱动脉T1、肱动脉T2明显低于对照组，EDR和END均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）;<br>　　（6）治疗前，两组患者HA、LN、CⅣ以及PⅢP差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者HA、LN、CⅣ以及PⅢP均明显低于对照组，且治疗后观察组患者HA、LN、CⅣ以及PⅢP均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）;<br>　　（7）治疗前，两组患者大肠埃希菌、双歧杆菌以及双歧杆菌/大肠埃希菌差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者大肠埃希菌明显低于对照组，双歧杆菌以及双歧杆菌/大肠埃希菌均明显高于治疗前，且治疗后观察组患者大肠埃希菌低于对照组，双歧杆菌以及双歧杆菌/大肠埃希菌均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）;<br>　　（8）对照组有4例出现恶心、呕吐，2例出现腹痛，3例食欲不振，观察组3例出现恶心、呕吐，1例出现腹痛，3例食欲不振，1例出现皮疹，所有患者均未进行特殊治疗，过24小时均得到改善，对照组不良反应发生率为15.00％，观察组不良反应发生率为13.33％，两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　结论<br>　　（1）二甲双胍联合艾塞那肽治疗可以显著改善NAFLD合并T2DM血糖指标;<br>　　（2）二甲双胍联合艾塞那肽治疗可以显著改善NAFLD合并T2DM血脂;<br>　　（3）二甲双胍联合艾塞那肽治疗可以显著改善NAFLD合并T2DM血管内皮功能;<br>　　（4）二甲双胍联合艾塞那肽治疗可以显著改善NAFLD合并T2DM肝纤维化;<br>　　（5）二甲双胍联合艾塞那肽治疗可以显著提高NAFLD合并T2DM肠道双歧杆菌，减少大肠埃希菌数量;<br>　　（6）二甲双胍联合艾塞那肽治疗不会增加NAFLD合并T2DM的不良反应，安全性高。