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摘要目的:<br>　　分析胸腰椎骨折椎弓根钉内固定术后骨缺损相关危险因素，构建风险预测模型，为降低术后骨缺损风险提供理论依据。<br>　　研究方法:<br>　　1.回顾性分析粤北人民医院2021年1月至2023年10月收治的胸腰椎骨折(ThoracolumbarFracture,TLF)椎弓根钉内固定手术病例，包括性别、年龄、身高、体重、骨密度、肥胖、BMI、受伤原因、骨折类型、部位等一般情况;术前伤椎前后缘高度之和、术后撑开不足、手术前后伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、伤椎矢状位Cobb角等影像学资料;手术方式、伤椎置钉、植骨、术后随访时间等手术资料。建立TLF椎弓根钉内固定术治疗病例数据库。<br>　　2.拆除TLF椎弓根钉内固定术前影像学有骨缺损的病例为发生组，无骨缺损为未发生组。使用SPSS27.0统计软件，性别、老年、肥胖、高能量损伤、骨质疏松、骨折类型、部位、术前伤椎前后缘高度之和、术后伤椎撑开不足、手术前后伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、伤椎矢状位Cobb角、术后随访时间、手术方式、伤椎置钉、植骨等19个因素行Logistic单因素回归分析，确定椎弓根钉内固定术后骨缺损的危险因素，将确定的危险因素通过Logistic多因素回归分析筛选得到独立危险因素;建立TLF椎弓根钉内固定术后骨缺损回归预测模型。对已建立的模型进行分析，通过受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AreaUnderCurve，AUC)和列线图、决策曲线分析(DCA)验证模型的区分能力，各独立风险因素的影响、确定模型的使用区间。<br>　　结果:<br>　　1.初步建立TLF行椎弓根钉内固定术患者数据库，纳入患者111例，发生组71例，发生率为63.06％,年龄15～72岁，中位数52.00(47.00,56.00)岁，男性42(59.15％)例，女性29(40.85％)例;未发生组40例，发生率为36.94％,年龄16～65岁，中位数53.50(46.00,57.00)岁，男性24(60.00％)例，女性16(40.00％)例。术前伤椎前缘高度、术前伤椎后缘高度、术前伤椎前后缘高度之和、身高、体重正态性分布，术前矢状位Cobb角、术后矢状位Cobb角、术后伤椎前缘高度、术后伤椎后缘高度、年龄、BMI、手术至拆除时间差呈非正态分布。<br>　　Logistic单因素、多因素结果显示，术前伤椎前后缘高度之和、术后伤椎撑开不足、爆裂性骨折、骨质疏松是TLF椎弓根钉内固定术后发生骨缺损的独立风险因素。基于上述4个因素构建预测模型。模型ROC曲线下面积AUC值为0.80,95％置信区间下限为0.72，上限为0.88。Hosmer-Lemeshow检验(P=0.085)，列线图通过多因素回归模型整合了以下关键风险因素，量化术后骨缺损风险:总得分20-160分对应术后10％-90％发生骨缺损。<br>　　结论:<br>　　1.术前伤椎前后缘高度之和较大、术后伤椎撑开不足、骨质疏松是TLF椎弓根钉内固定术后发生骨缺损的保护因素。爆裂性骨折是骨缺损的危险因素。<br>　　2.建立TLF椎弓根钉内固定术后骨缺损预测模型，具有一定的临床意义。