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摘要一、研究目的<br>　　（一）构建脑卒中高危人群主动健康行为概念框架。<br>　　（二）编制脑卒中高危人群主动健康行为量表，并检验其信效度。<br>　　（三）探究脑卒中高危人群主动健康行为现状、影响因素及作用路径。<br>　　二、研究方法<br>　　（一）构建脑卒中高危人群主动健康行为概念框架:采用目的抽样法和理论抽样法，选取上海市1所三甲医院脑血管病中心的20例脑卒中高危人群和9名医务人员为研究对象，通过半结构化访谈，采用程序性扎根理论研究方法对访谈资料进行编码和持续比较和分析。<br>　　（二）脑卒中高危人群主动健康行为量表的编制及信效度检验:基于半结构访谈、文献回顾编制《脑卒中高危人群主动健康行为量表》，并通过2轮专家函询（21名专家）和2轮认知性访谈（15例脑卒中高危人群），修订量表内容，采用便利抽样法，对575例脑卒中高危人群实施问卷调查，采用内容效度、结构效度、区分效度、聚合效度评价量表的效度，采用内部一致性信度、分半信度和重测信度评价量表的信度。<br>　　（三）脑卒中高危人群主动健康行为的现状、影响因素及作用路径:依据前期扎根研究形成的概念框架，选择其中的认知、心理及社会变量（健康素养、自我效能感、健康获益感、健康威胁感、外部支持），采用适配的问卷量表，通过方便抽样，对301例脑卒中高危人群进行问卷调查，分析脑卒中高危人群主动健康行为的现状、影响因素及作用路径。<br>　　三、研究结果<br>　　（一）构建脑卒中高危人群主动健康行为概念框架<br>　　梳理出情境因素、主动特征、外部支持、健康动机、行为类型、行为特征6个主范畴，主动健康行为主要表现为正向惯性行为（日常习惯）、主动投入行为（疾病预防、健康责任、症状警觉）、调整适应行为（跨越障碍、信息鉴别）3种类型，具有自发性、积极性、持久性、前瞻性4个核心特征。<br>　　（二）脑卒中高危人群主动健康行为量表的编制及信效度检验<br>　　测试版量表共36个条目，经过项目分析删掉1个条目，探索性因子分析删除4个条目，量表的Cronbach's α系数为0.956,分半信度为0.866,重测信度为0.756,量表内容效度（S-CVI/Ave）为0.965，区分效度、聚合效度良好，模型（x2/df=1.603＜2.000，RMSEA=0.046＜0.08,NFI=0.915＞0.9,CFI=0.966＞0.9,IFI=0.966＞0.9，TLI=0.962＞0.9）拟合符合指标要求，最终形成包括日常习惯、资源利用、健康责任症状警觉、跨越障碍、信息鉴别6个维度31个条目的脑卒中高危人群主动健康行为量表。<br>　　（三）脑卒中高危人群主动健康行为的现状、影响因素及作用路径<br>　　1、脑卒中高危人群主动健康行为的总分为（106.42±22.53）分，条目均分为（3.43±0.73）分，整体呈中等水平。各维度得分依次为日常习惯（3.54±0.83）分、资源利用（3.32±0.99）分、健康责任（3.46±0.93）分、症状警觉（3.11±0.95）分、跨越障碍（3.49±0.85）分、信息鉴别（3.65±0.88）分。<br>　　2、多因素分析发现，脑卒中高危人群主动健康行为受文化程度、家庭人均月收入、高血压、外部支持、自我效能感、健康获益感、健康威胁感、健康素养的影响。<br>　　3、结构方程模型和中介效应分析发现，外部支持正向预测自我效能感、健康获益感、健康威胁感和主动健康行为（β分别为0.383、0.291、0.375、0.256,均P＜0.001），健康素养正向预测自我效能感、健康获益感、健康威胁感和主动健康行为（β分别为0.454、0.276、0.383、0.206,均P＜0.05），自我效能感、健康获益感、健康威胁感正向预测主动健康行为（β分别为0.415、0.085、0.126,均P＜0.05）。自我效能感、健康获益感、健康威胁感在外部支持和主动健康行为间存在中介效应，效应值占比分别为17.13％、2.63％、5.06％;自我效能感、健康获益感、健康威胁感在健康素养和主动健康行为间存在中介效应，效应值占比分别为20.37％、2.48％、2.48％。<br>　　四、研究结论<br>　　（一）脑卒中高危人群主动健康行为概念框架有助于深入理解脑卒中高危人群主动健康行为的类型、特征和生成机制，为后续量表的开发和影响因素研究提供理论参考。<br>　　（二）脑卒中高危人群主动健康行为量表信效度较好，可用于评估脑卒中高危人群主动健康行为的水平。<br>　　（三）初步验证了“脑卒中高危人群主动健康行为概念框架”的部分内容，脑卒中高危人群的主动健康行为处于中等水平，仍有较大的提升空间，可通过增强脑卒中高危人群的健康素养、外部支持、自我效能感、健康获益感和健康威胁感促进其采取主动健康行为。