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摘要目的<br>　　1.构建白血病患儿的游戏体操融合式运动干预方案。<br>　　2.验证游戏体操融合式运动干预对缓解白血病患儿癌因性疲乏、改善情绪行为问题和生活质量的效果。<br>　　方法<br>　　1.游戏体操融合式运动干预方案的构建<br>　　①文献研究:检索自建库以来至2023年10月国内外针对癌症患儿实施运动干预性文献，总结现有研究中的干预内容、形式与方法，为构建游戏体操融合式运动干预方案提供参考。②质性访谈:为构建更具针对性的白血病患儿癌因性疲乏游戏体操融合式运动干预方案，对白血病患儿和照顾者进行访谈。③根据文献研究和质性访谈，确定以趣味游戏运动融合低强度体操运动为干预方案主要内容，运动安全性为干预重点，构建游戏体操融合式运动干预方案初稿。④专家小组会议:邀请临床运动康复、儿科肿瘤、儿科肿瘤护理等16位专家进行专家会议，归纳专家意见并对游戏体操融合式运动干预方案初稿进行修改。⑤预试验:选取5例符合标准的白血病患儿进行预实验，根据反馈调整方案，最终形成标准化干预方案施测稿。<br>　　2.游戏体操融合式运动干预方案的应用<br>　　本研究在河南省某三甲医院的两个儿科病区开展，采用抛硬币法将病区随机分为干预组和对照组，每组纳入36例符合纳入标准的白血病患儿。干预组在常规护理基础上实施为期8周的游戏体操融合式运动干预，采用线上线下结合模式;对照组仅接受常规护理，包括基础疾病护理和健康教育。分别在基线、干预结束即刻及干预后1个月，采用中文版儿童多维疲乏量表、长处与困难问卷（父母版）和儿童生活质量量表评估干预效果。使用SPSS 24.0进行统计分析，方法包括描述性统计、t检验、卡方检验、Mann-Whitney U检验和广义估计方程，显著性水平设定为0.05。<br>　　结果<br>　　1.游戏体操融合式运动干预方案构建结果<br>　　（1）文献研究:共纳入7篇文献，初步提炼出游戏体操融合式运动干预方案的关键要素，包括干预形式、持续时间、具体措施、评估指标及测量时间点等核心内容。<br>　　（2）质性访谈:共对11位患儿和11位照顾者进行质性访谈，确定以趣味游戏运动融合低强度体操运动为干预方案主要内容，运动安全性为干预重点，构建白血病患儿癌因性疲乏的游戏体操融合式运动干预方案。<br>　　（3）专家小组会议:专家权威系数为0.891。<br>　　（4）游戏体操融合式运动干预方案:通过文献分析、质性研究、专家会议及预实验等多阶段研究，最终确定游戏体操融合式运动干预方案的实施频率为每周不少于3次，持续8周。该方案由四个核心模块构成:运动准备、趣味游戏、体操训练以及休息与奖励。<br>　　2.游戏体操融合式运动干预方案实施及效果评价结果<br>　　研究共纳入72例患儿，其中3例因病情恶化（2例）及造血干细胞移植（1例）退出研究，最终完成干预的患儿共69例，包括干预组34例和对照组35例。<br>　　（1）两组白血病患儿癌因性疲乏得分比较<br>　　采用广义估计方程对癌因性疲乏总分进行分析，结果显示:组间效应（Wald x2=114.317,P＜0.001）、时间效应（Wald x2=1167.412，P＜0.001）、交互效应（Wald x2=45.266,P＜0.001）均具有统计学显著性。<br>　　（2）两组白血病患儿情绪行为问题得分比较<br>　　广义估计方程分析情绪行为评分结果显示:困难总分在组间效应（Wald x2=13.749,P＜0.001）、时间效应（Wald x2=22.680,P＜0.001）和交互效应（Wald x2=22.680,P＜0.001）方面均存在显著差异;亲社会行为评分在组间效应（Wald x2=12.883,P＜0.001）、时间效应（Wald x2=14.185,P=0.001）、交互效应(Wald x2=41.879,P＜0.001）方面也呈现显著差异。<br>　　（3）两组白血病患儿生活质量得分比较<br>　　采用广义估计方程对生活质量总分进行分析，结果显示:组间效应（Wald x2=28.089,P＜0.001）、时间效应（Wald x2=22.513，P＜0.001）以及交互效应(Wald x2=43.945,P＜0.001）均达到统计学显著性水平。<br>　　结论<br>　　1.专家参与积极性高，权威系数理想，表明游戏体操融合式运动干预方案具有科学性和可行性，可为临床实践提供参考。<br>　　2.游戏体操融合式运动干预方案能有效缓解白血病患儿的癌因性疲乏，改善情绪行为问题和生活质量。