检索历史 清除

摘要研究背景<br>　　中老年人群是ASCVD、全球死亡和长期残疾的主要影响人群，识别可改变的风险因素对于改善其生存预后至关重要。研究表明血脂异常和血管炎症与中老年人预后密切相关。尽管降低低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipid-cholesterol,LDL-C）水平是大多数临床指南中治疗的主要目标，但近年来的研究表明残余胆固醇（RC）与高敏C反应蛋白（hs-CRP）介导的慢性低度炎症增加了中老年人群的的卒中风险。然而，目前尚缺少在真实世界的中老年人群体中，联合残余胆固醇（RC）和残余炎症与全因死亡结局关联的研究。<br>　　研究目的<br>　　本研究旨在评估残余胆固醇炎症指数（RCII），一种整合RC和hs-CRP的新指标，在中老年人群全因死亡风险中的预测价值。<br>　　研究方法<br>　　本研究是基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的二次分析。CHARLS是一项全国性的队列研究，调查了 45岁及以上中国成年人的经济、社会和健康状况。RCII 使用以下公式计算:RCII=RC（mg/dL）× hs-CRP（mg/L）/10。分析时将RCII按照四分位分为四分组。使用Cox比例风险回归模型评估基线RCII与全因死亡风险的相关性，并进一步通过限制性立方样条（RCS）评估RCII与全因死亡率的非线性关系。亚组分析中对年龄、性别等有临床意义的组别分别进行进一步分析，最后通过限制在HDL-C正常、LDL-C正常的人群及使用降脂药物的人群中进行敏感性分析。<br>　　研究结果<br>　　本研究共纳入9718位参与者，中位随访时间为8年，累计发生全因死亡共计1376人，将队列划分为四分位数，在完全校正模型中，最高RCII水平分组的人群全因死亡风险增加(HR:1.701,95％CI:1.461-1.981)，RCII每增加1-SD,全因死亡风险增加7.6％(HR 1.076,95％CI:(1.056-1.096)),并且RCII与全因死亡风险的剂量-反应关系呈非线性关系。即使在HDL-C正常及LDL-C正常的人群中，RCII也具有对全因死亡风险良好的预测能力。<br>　　结论<br>　　RCII水平升高与中老年人群全因死亡风险增加显著相关。对高RCII的中老人群患者进行早期干预可能有助于进一步全因死亡风险，并且这种风险在血脂达标人群、未吸烟人群的人群中更加显著。