伊布利特反应性与持续性心房颤动射频消融术后复发率的相关性研究--基于单中心回顾性队列分析-论文-万方医学网

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伊布利特反应性与持续性心房颤动射频消融术后复发率的相关性研究--基于单中心回顾性队列分析

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摘要目的:探讨伊布利特(ibutilide)反应性与持续性心房颤动(PeAF)射频消融术后复发率的相关性。<br>　　方法:纳入2022年9月至2024年2月南方医科大学珠江医院首次接受射频消融术的105例PeAF患者，术中肺静脉隔离及BOX消融后静脉推注伊布利特1mg，根据是否转复为窦性心律(SR)或房扑/房速(AFL/AT)分为反应组(n=68)与无反应组(n=37)。术后随访12个月，主要终点为无抗心律失常药物(AADs)时房性心律失常复发(≥30秒)。采用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归模型评估复发风险。<br>　　结果:反应组基线房颤周期长度(AFCL)显著长于无反应组(177.2±14.1 ms vs.166.1±14.2 ms,P=0.001)。术后 AFCL 延长幅度(98.2±47.35 ms vs.68.7±46.90 ms，P=0.003)及 QT 间期延长幅度(57.4±25.3 ms vs.36.2±24.8 ms，P=0.001)差异显著。术后12个月，反应组复发率为17.6％,显著低于无反应组的54.1％(P＜0.001)。多因素分析显示，左心房大小(HR 1.446,95％CI 1.305-1.620)和伊布利特反应性(HR 0.313,95％CI 0.125-0.755)为复发的独立预测因素。值得注意的是，无反应组中接受补充消融的患者复发率显著低于直接电复律组(30.0％vs.82.4％,P=0.001),提示额外的消融策略可能改善预后。<br>　　结论:伊布利特反应性与PeAF消融术后复发率显著相关，反应性良好者复发风险更低，可能反映心房电生理及结构重构程度，可作为术后复发评估工具优化个体化治疗。