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摘要背景:近年来，心血管疾病尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的发病率和死亡率持续攀升，已成为全球公共卫生问题。冠心病的核心病理机制为动脉粥样硬化，而脂蛋白(a)(Lp(a))作为独立的致病因子，与动脉粥样硬化的发生发展密切相关。肠道菌群与多种代谢性疾病(包括心血管疾病)之间存在重要关联。肠道微生物群通过其代谢产物，尤其是短链脂肪酸(SCFAs),可能在动脉粥样硬化及Lp(a)的代谢中起到关键作用。因此，研究肠道菌群与Lp(a)浓度之间的关系，对于理解冠心病的发生机制和寻找新的生物标志物具有重要意义。<br>　　方法:本研究选取了于2023年07月31日至2024年09月30日在南方医科大学第三附属医院接受诊疗的冠心病患者。根据Lp(a)水平，将患者分为实验组(脂蛋白(a)≥300mg/L)和对照组(脂蛋白(a)＜300mg/L)。所有入组患者均提供新鲜粪便样本，并进行16SrRNA基因高通量测序，以分析其肠道菌群的组成。通过比较不同组别间的肠道菌群差异，探讨与Lp（a）浓度变化相关的特征性菌群。数据分析采用R语言进行多样性分析、LEfSe分析及物种功能预测等。<br>　　结果:1.在门水平，软壁菌门和疣微菌门在两组之间存在显著差异（P＜0.05），且软壁菌门仅在实验组中出现;在属水平，普雷沃氏菌属和克雷伯氏菌属在两组之间存在显著差异（P＜0.05）。2.LDA Effect Size分析提示:实验组主要特征菌群为巨球形菌属、变形菌门，而对照组的主要特征菌群为毛螺菌属、嗜粪拟杆菌、瘤胃球菌属、厌氧棍状菌属、棒状杆菌科。3.功能预测分析表明，Lp（a）浓度变化可能与肠道菌群中某些代谢通路（如Yaeq family、Regulator）的活性密切相关。<br>　　结论:不同脂蛋白（a）水平的冠心病患者其肠道菌群组成结构存在差异。