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摘要该研究利用流速剖面图彩色多谱勒超声和APG对PDVI患者深静脉血流动力学特性及可靠定量指标进行探讨并对深静脉外瓣膜修复成形术后深静脉血流动力学变化进行动态评价,并检测只打断下肢浅静脉和小腿交通静脉返流对下肢深静脉血流动力学的影响,从而探讨深静脉外瓣膜修复成形术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全的血流动力学效应及临床意义.同时通过采用透射电镜、电泳、原位DNA片断末端标记(TUNEL)和免疫组织化学法检测原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的大隐静脉第一对瓣窦细胞凋亡及相关基因Bcl-2的表达,初步探讨细胞凋亡在原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的大隐静脉曲张发病中的作用.研究内容:第一部分:原发性下肢深静脉瓣膜功能不全外科治疗前后深静脉血流动力学变化的研究;第二部分:细胞凋亡在原发性下肢深静脉瓣膜功能不全所致大隐静脉曲张发病作用的研究; 结论: 1.流速剖面彩超比双向彩超在评价深静脉返流血流动力学方面具有更高准确性.返流量指标可作为一种判断下肢深静脉返流程度的可靠分度指标.APG的VFI指标也是下肢深静脉返流灵敏的定量评价指标. 2.流速剖面彩超结合APG可准确评价原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的返流程度及外科治疗术后血流动力学变化,可以较准确地判断疗效. 3.随着返流度增加,PDVI深静脉返流由定向变流趋于定向稳流.历时变化曲线主要呈恒定型.返流速度及回流量显著影响返流量状况;而静脉内径、返流时间对其影响较小.深静脉返流可引起小腿肌泵功能的变化,但肌泵功能状况可能受多种因素影响. 4.深静脉外瓣膜修复成形术可显著改善瓣膜关闭功能,有效改善下肢深静脉血流动力学状态,具有确切治疗效果.阻断下肢浅静脉返流主要减少中重度PDVI患者深静脉主干返流.阻断小腿交通静脉返流不改变深静脉主干返流量. 5.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的大隐静脉第一对瓣窦细胞凋亡率明显高于正常者,Bcl-2表达则低于正常者.细胞凋亡增强及Bcl-2表达抑制与其发病密切相关.