换一批摘要深圳市的社区卫生服务和职工医疗保险改革在全国均先行一步,而且较为完善,对社区卫生服务纳入医保也制订了相应政策,但政策效果尚不明确.为了深入发展社区卫生服务和医保制度,有必要对其政策实施效果进行评价,以寻找二者结合的更好方式和紧密程度.该课题从深圳市该政策对医疗消费者(居民和参保职工)的医疗服务需求和利用的影响、对社区卫生服务中心门诊量和中心筹资的作用以及降低医疗费用、节约医保基金三方面对深圳市该政策实施效果进行分析,并调查参保职工对社区卫生服务纳入医保的意向,为深圳市乃至全国社区卫生服务和医疗保险制度发展提供参考依据.结论:1、深圳市社区卫生服务纳入医保的政策对居民充分利用社康中心,引导病人合理分流的作用不大,部分政策没有体现效果.另外,从职工对社区卫生服务纳入医保意向看,普遍要求扩大医保对社康中心的支持力度,将部分社区卫生服务项目纳入医保个人帐户,增加预防保健在医保的地位;在职工自付一定比例门诊费用的基础上,建立拉开不同等级医院门诊报销比例的制度,同时,将家庭病床等项目纳入医保门诊和统筹报销体系.2、深圳市社区卫生服务纳入医保的政策对促进病人合理流向作用不明显,因此,政策对职工充分利用社康中心、增加医保对社康中心筹资比例的作用尚须加强.3、该政策目前对节约医保基金已经起到一定作用,并且逐年升高,显示政策目的长远效果必然能导致从根本上节约医保基金,但目前政策效应不显著.
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