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摘要视神经从视乳头至视交叉,是视觉信息传入视中枢的必由之路,是视路中的一段.视神经疾病是严重危害视功能的重要病因,早期诊断和治疗视神经疾病至关重要,如何利用影像学检查方法早期诊断视神经疾病是目前明确视力障碍病因的重点和难点.该研究包括正常视神经、视神经鞘脑膜瘤、视神经胶质瘤和视神经继发肿瘤的影像学研究等四部分.第一部分正常成人活体视神经的MRI研究.目的:采用MRI在活体上测量各段视神经的直径和探讨显示视神经全程的最佳MRI扫描基线.结论:MRI能够准确显示视神经及蛛网膜下腔,获得视神经各段的整体直径,为早期诊断视神经病变提供客观依据;以NOP线为扫描基线的横断面对视神经全程的显示最佳.第二部分视神经鞘脑膜瘤的影像学研究.目的:研究视神经鞘脑膜瘤的CT和MRI表现,并探讨"双轨征"的显示情况及其价值.结论:CT和MRI都可显示视神经鞘脑膜瘤的部位、形态和内部特征,但MRI在定位诊断和定性诊断方面明显优于CT.第三部分视神经胶质瘤影像学研究.目的:研究视神经胶质瘤的CT和MRI表现及临床价值.结论:CT和MRI能显示肿瘤的部位、形态和内部特征,可明确诊断,有助于制定治疗方案和手术方案;MRI在定位诊断和定性诊断方面忧于CT.第四部分视神经继发肿瘤影像学表现.目的:报道视神经继发肿瘤的影像学表现,并结合文献进行了讨论.材料和方法:回顾性分析1995年1月至2003年1月之间的21例经临床随访或病理证实的视神经继发肿瘤患者,11例行CT扫描,其中2例行增强扫描,13例行MRI扫描,其中7例行增强扫描.结果:16例视网膜母细胞瘤均侵犯视神经眶内段,11例还同时侵犯管内段,9例同时侵犯颅内段,8例同时侵犯视交叉,1例同时侵犯视束,表现为视神经、视交叉和视束增粗或肿块.2例脉络膜黑色素瘤侵犯视神经思者表现为眶内和视神经眶内段弥漫性肿块;1例呈短T1短T2信号,另一例呈等T1等T2信号影,增强后不均匀强化.2例肺癌转移至视神经表现为双侧视神经鞘和视交叉强化.1例白血病转移至视神经患者CT表现为梭形等密度肿块,MRI表现为视神经眶内段、管内段和颅内段均增粗,呈长T1长T2信号.结论:CT和MRI能显示视神经肿瘤的部位、形态和内部特征以及眼球内表现,有助于明确诊断和制定治疗方案.