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摘要目的:2型糖尿病的发生是复杂的,多数情况下表现为胰岛素敏感性下降和胰岛β细胞功能减退.2型糖尿病患者在出现高血糖之前,就已经存在胰岛β细胞功能异常,表现为空腹高胰岛素血症;胰岛素分泌第一时相减弱;胰岛素分泌组分异常,主要是胰岛素原不成比例增加.2型糖尿病一级亲属是2型糖尿病的高危人群,探讨2型糖尿病糖耐量正常的一级亲属(简称一级亲)胰岛素分泌第一时相和组分的变化,及其与2型糖尿病的关系,将该人群作为糖尿病高危人群进行早期监测和长期随访,并给予必要的生活方式的干预,对减少2型糖尿病的发病率有重要的临床意义.对象与方法:依据1997年7月ADA公布的糖尿病诊断和分型标准来诊断2型糖尿病患者.以口服糖耐量正常的糖尿病一级亲属(设为B组,n=35)为研究对象,以新诊断的2型糖尿病患者(设为A组,n=35)及健康人群为对照(设为C组,n=21).受试者均询问一般情况、既往史、现病史、三代家族史.测量其身高、体重、腰围、臀围、血压、血脂.所有受试对象实验前3天保持进食碳水化合物大于200-250mg/d,实验前禁食12小时,禁饮8小时,于次日晨进行静脉葡萄糖耐量试验.放免法测定各组0、2、5、8、10、30分钟血清免疫活性胰岛素(IRI)水平,ELISA法测定各组0、2、5、8、10、30分钟血清胰岛素原(PI)、真胰岛素(TI)水平,比较各组间胰岛β细胞功能变化,同时分析胰岛素敏感指数与体重指数、血压、血脂的相关性.结论:(1)2型糖尿病糖耐量正常的一级亲属存在空腹高胰岛素血症,胰岛素敏感性下降,存在早期胰岛素抵抗.胰岛素敏感指数可以作为2型糖尿病的早期预测指标.(2)2型糖尿病糖耐量正常的一级亲属存在空腹高胰岛素原血症,胰岛β细胞存在功能缺陷.血清胰岛素原水平可作为2型糖尿病的早期预测指标.(3)2型糖尿病糖耐量正常的一级亲属胰岛素分泌第一时相无明显变化.2型糖尿病糖耐量正常一级亲属胰岛β细胞功能缺陷不十分严重,代偿功能良好.(4)2型糖尿病一级亲属胰岛素敏感指数与体重指数、CHO及舒张压均有明显相关性.胰岛素敏感指数可能受遗传因素影响.