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摘要目的1.在成人尸体上进行胸腔镜小切口胸椎前路解剖入路以及内固定研究,了解胸椎两侧血管、神经与椎体之间的局部解剖关系,从而获得安全、可靠、方便的手术入路,以及确定内固定的可行性,为胸椎疾患的手术治疗提供解剖学基础.同时也可为扩大手术适应症如脊柱矫形和人工椎体置换等提供依据.2.以解剖入路的研究结果为基础,进行前瞻性胸腔镜小切口的临床研究,并回顾开胸手术和单纯胸腔镜脊柱手术,将三种手术方式进行比较.总结该技术的优、缺点,从而判断其在临床中的应用价值.材料和方法1实验部分1.1材料包括两套手术器械,(一套为VATS技术应用,另一套为脊柱外科所应用)以及六具防腐成人尸体.1.2方法按术前设计好的小切口原则,于左右两侧腋中线或腋后线和第4、5、6、7、8肋间隙交点处,切长约5-8cm的小切口.在胸腔镜辅助下观察胸椎两侧血管、神经与椎体之间的局部解剖关系,然后结扎血管,推开神经,显露后纵膈脊柱区,进行椎管减压、植骨和内固定.2临床应用部分2.1材料包括两套手术器械(一套为VATS技术应用,另一套为脊柱外科所应用)以及在胸腔镜小切口下行胸椎结核、肿瘤、化脓性炎症病灶清除的8例病例.2.2方法在胸腔镜小切口下行病灶清除术和植骨术,并与开胸手术组和单纯胸腔镜脊柱手术进行比较.结论1、对于T 4-T11椎体分别从腋中线或腋后线与第4、5、6、7、8肋间隙的交点作小切口,正对椎体侧面,均可得到满意的手术路径.借助于电视胸腔镜,在小切口直视下可清楚显露并避开胸椎两侧重要的血管和神经且增大了操作空间.2、胸腔镜下小切口,只需5-8cm,减少手术疤痕长度,缩短手术时间,减少并发症,减轻手术创伤,同时也减少住院时间和缩减住院费用.3、电视胸腔镜小切口下可运用传统胸腔切开和脊柱内固定手术器械达到病灶清除、植骨融合和内固定治疗目的,且操作方便和安全,手术彻底,视野清晰.有望相对扩大手术适应症,该技术是介于常规切开手术和胸腔镜脊柱手术的中间类型,是将来发展的一个方向.