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摘要目的:利用脑血氧水平依赖性MR功能成像原理,对累及大脑皮层运动区的颅内占位性病变进行术前、术后的功能性磁共振成像(fMRI),即对患者手指运动的皮层定位检查,分辨这些重要的皮层功能区与病变的相邻关系,以及受病变影响范围、程度,探讨其在神经外科术前、术后的应用价值.材料与方法:选择广西医科大学第一附属医院2002年10月~2004年2月45例颅内占位性病变患者常规MRI及功能MR(fMRI)资料进行分析(功能组).其中男性27例,女性18例,年龄8~68岁,平均40.4±16.2岁;左侧半球27例,右侧半球16例,病灶占据两侧的2例,均为右利手;按病理分胶质瘤22例,脑膜瘤10例,转移瘤7例,脑囊虫病2例,炎性肉芽肿、脑脓肿、脑血肿、钙化灶各1例.采用美国GE公司生产的GE signa 1.5T超导型MR成像仪.所有病人都依次行轴位FSE T<,2>WI、SE T<,1>WI、矢状位SET<,1>WI、MR功能成像(BOLD)(拇指与其余四指对指方式)、轴位、矢状位、部分患者行冠状位的SE T<,1>WI增强扫描;MR功能成像采用GRE-EPIT<,2>WI,使用头颅专用线圈,功能成像前先行自动匀场以优化磁场均匀度,然后先作轴位T<,1>WI像作为基础解剖像,再作EPI-T<,2>WI成像,其基本参数与基础解剖像参数一致,运用多相位激发与采集,采用4个层面,扫描平面平行与前联合和后联合的连线(AC-PC),包括中央沟、前后回区域,层厚、层间距分别为6.0、1.0mm,扫描时间为256 s,每秒两幅图,共获512幅原始图像,经后处理工作站Funtool 2.0处理获得脑功能激活区的影像表现,包括信号强度-时间曲线图,相关系数的测定,还可以测量病灶与功能区的距离;将所获得的功能图像资料交予神经外科以指导制定手术计划;在术后7天左右,待患者一般生命体征平稳,神志清楚,能配合功能性检查时,再进行重复性检查,并与术前图像进行对比,评估手术效果及预后情况.结论:fMRI能准确显示运动皮层中枢位置,在常规的MRI检查基础上进行功能性MR成像,对需实施手术切除的颅内占位性病变患者、特别是累及运动皮层的患者有十分重要的临床指导意义,并能评估患者预后情况,且具有空间及时间分辨率高、无创性、简便易行、重复性好等优点.