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摘要研究新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平的变化,探讨其对于缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)早期诊断、损伤程度判断和预后评估的临床意义.方法:选取2003年1月-2004年2月唐山市妇幼保健院新生儿科病房收治的确诊为HIE的患儿66例为病例组,全部病例均按1996年杭州会议修订的缺氧缺血性脑病临床诊断依据及分度标准进行诊断和分度,其中临床分度轻度20例,中、重度46例,正常对照组为同期住院无神经系统症状及体征、出生时无窒息的足月新生儿20例,男女各10例.两组胎龄、体重、性别等无统计学差异,具有可比性.病例组患儿分别在出生后24小时内及日龄第7天采血样送实验室,离心后留血清-20℃冰箱保存待测NSE浓度,对照组采血时间同前.所有新生儿生后7天由专人进行新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NENA).通过分析HIE病因(宫内窘迫和出生窒息)以及脑损伤程度(轻度和中重度)诸因素对血清NSE水平的影响,并结合传统Apgar评分和NBNA评分,综合评价其临床意义.结论:1、血清中NSE水平随HIBD程度而升高,可作为判断新生儿脑损伤程度的可靠指标.合理有效治疗可减少继发性脑损伤,使NSE浓度随病情恢复而降低,因此,动态观察NSE水平变化,不仅可指导临床治疗,还可作为评价药物疗效的可靠检测指标.2、胎儿宫内窘迫所致HIBD与出生后窒息相近,在诊断和治疗上应予以同等重视.3、第二次NSE水平与NBNA评分呈直线相关关系,证实NSE在HIE预后判断方面有较高临床价值.