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摘要通过对月经失调妇女卵巢储备功能变化的跟踪观察,探讨与卵巢储备功能相关的内分泌指标与卵巢储备功能变化的关系,筛选预测卵巢功能衰竭的生殖激素指标及确定预测值,建立预测卵巢功能衰竭的数学方程并编制计算机软件.【方法】:[1]测定月经失调妇女FSH、LH、E2基值及对促性腺激素释放激素(GnRH)和克罗米酚(CC)的反应峰值,以FSH基值≥10IU/L或垂体兴奋试验(GnRH Test)FSH峰值≥10IU/L或克罗米酚刺激试验(CC Test)FSH药物峰≥10IU/L者为研究对象(共110例),跟踪观察直至达到卵巢功能衰竭指标(观察终点).并以同期就诊的月经正常、基础体温双相及上述各项指标均<10IU/L的输卵管性不孕患者为对照组(共35例),通过单向方差分析两组间上述各项指标的差异及与卵巢储备功能变化的相关关系.[2]分析FSH基值(以下简称bFSH值)、GnRH试验FSH峰值(以下简称FSH峰值)、CC试验药物峰(以下简称FSHD10值)用于预测卵巢功能衰竭的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值;并通过受试者工作曲线(ROC曲线)寻找预测1年内卵巢功能衰竭的bFSH、FSH峰值和FSHD10值的最佳临界点,并通过统计分析上述三个指标联合试验的灵敏度和特异度.[3]在该研究的跟踪观察和临床资料基础上应用bFSH、FSH峰值、FSHD10值三个与卵巢储备功能密切相关的内分泌指标,用多元线性回归建立预测卵巢功能衰竭的数学方程,并编制预测卵巢功能衰竭的计算机软件.【结论】:[1]FSH基值≥10IU/L或GnRH Test FSH峰值≥10IU/L或CC Test FSHD10值≥10IU/L为卵巢储备功能下降和提示卵巢功能进入衰退阶段的指标.[2]预测1年内发生卵巢功能衰竭的最佳临界点bFSH为23.1IU/L,垂体兴奋试验FSH峰值为48.8 IU/L,克罗米芬刺激试验FSHD<,10>值为28.8 IU/L,其中垂体兴奋试验FSH峰值和克罗米芬刺激试验FSHD<,10>值灵敏度较高,FSH峰值和bFSH值特异度较高,以上三种诊断方法以FSH峰值诊断效率最高,诊断真实度最高.上述指标联合的平行试验可提高灵敏度和阴性预测值,系列试验可提高特异度和阳性预测值.[3]利用bFSH、FSH峰值、FSHD<,10>值三项与卵巢储备功能相关的内分泌指标,在此基础上建立数学方程并初步编制计算机软件,该软件不但可用于预测卵巢功能衰竭,且可通过随访时间的延长及新病历的输入而不断校正方程回归系数提高预测的准确度和拓宽预测的年限.