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摘要背景:生殖道感染(RTI)被世晃卫生组织作为一个严重的全球性健康问题列为今后一段时期内优先发展的主要研究方向之一.生殖道感染在发展中国家的流行特征表现为:1,高发病率.2,高患病率.3,高并发症率.4,抗药性问题.5,增加HIV感染的危险性.RTI的易感人群主要是育龄期妇女,其次是静脉注射毒品的成瘾者及其配偶,青少年.RTI,STI,HIV/AIDS所带来的危害:经济的影响;社会影响:人口素质和婴幼儿健康的影响.现有生殖道感染服务也存在如下缺陷:(1)服务资源不足,可及性不够.(2)大多以被动服务为主;(3)妇女对服务的利用率低;(4)服务的综合性、规范化不够.目的:探讨将生殖道感染控制工作与生殖道健康日常服务相结合的途径与方法,制定适宜的生殖道感染干预方案.(1)了解不同特征人群生殖道感染的知识水平、性行为(安全套的使用)、求医行为,及保健需求情况;(2)分析影响生殖道感染流行、安全套使用、求医行为的社会、经济、文化、风俗、宗教等因素,探讨解决途径;(3)评估不同层次、不同类型服务机构开展生殖道感染的服务情况;(4)了解相关管理人员和决策者对生殖道感染及其预防控制的认识和看法.把生殖道感染防治与计划生育、妇幼保健工作相结合的综合防治措施具有非常好的成本/效益比.该项工作的开展将对当地社会、经济、卫生和计划生育等工作产生积极的推动作用.同时也进一步地提高广大人民群众的健康水平.方法:PGT(Program Guidance Tool)是一个帮助确定生殖道感染综合干预首选方案的工具.它的主要过程包括:确认需求;成立核心小组;组织撰写背景文件;交流背景文件;第一次关键人物研讨会;组织实施现场调研;撰写调研报告;第二次关键人物研讨会(信息发布、确定战略建议);实施行动建议;评价实施效果;推广等十个步骤.研究方法是定性研究:个人深入访谈和集体访谈以及参与式观察法,实地观察调查对象生活场所.观察服务提供者提供医疗服务是否具有规范性;观察医疗机构设备配置.调查对象:选取潞西市和陇川县为项目试点,在项目点随机抽取一定比例的决策者、生殖健康服务提供者、服务对象、育龄夫妇、静脉吸毒者、性工作者、流动人口、青年人、社区领袖和未登记的事实婚姻作为调查对象.调研内容:对项目点各级生殖健康服务机构进行观察;进行包括性病/艾滋病患者在内的生殖道感染知识、信念、行为以及导致这些现象的社会、经济、文化、宗教等因素的现场快速评估,在总结分析前一调查内容的基础上提出了下一步调查工作应围绕的有关知识、信念和行为以及导致这些现象的社会、经济和文化背景.主要发现及讨论:一般人群对上述疾病的知识总体上是欠缺的;对于生殖道感染的就医呈被动状态;对避孕套的认识比较片面,避孕套使用比率低;文化及经济水平比较低下的人群以及农村人口(当地主要是少数民族)在上述方面比城市人群更为严重.观察结果县市级医疗机构配备完善;人员素质可;乡镇医疗机构配备差;医务人员专业知识结构差.服务提供者:对上述疾病的知识不够系统,知识更新比较慢;在治疗过程中给病人宣传生殖健康方面知识所做的工作不够;有各种消毒管理制度,但是在乡镇一级的水平上存在严重的医源性感染的危险;性伴通知方面的工作做得比较少.对跨国婚姻的检验检疫制度不健全,有可能从境外传染RTI,STD,HIV/AIDS.少数民族的多性伴关系存在.可以利用宗教的力量进行卫生习惯、道德修养和洁身自好的教育.政府参与,制定各种管理制度干预生殖道感染的传播;协调多部门共同参与该项工作;由于资金严重短缺,多数措施落实困难.当前研究的不足,和需要深入探讨的问题:对于性工作者的调查中,关于其性行为方式的调查内容比较不足;同性恋没有列为本次调查的目标人群.建议:1,使用多种宣传手段;尽可能使宣传本土化;增加宣传覆盖面积.2,拓展多种渠道,接触高危人群,宣传各种生殖健康知识,减少RTI,STD,HIV/AIDS自高危人群向一般人群传播的危险.3,增加医务人员的学习机会,加快其知识更新速度;加强各种消毒管理制度的实施,降低医源性感染的危险性.4,建立切实有效的出入境检疫制度,尤其针对跨国事实婚姻.5,利用宗教力量进行干预措施的实施.6,建立领导责任制,定期考核.7,国家增加资金投入.8,加强国内外的合作.针对不同人群的提出不同的干预项目.