人工腰椎间盘置换后下位椎间孔形态改变的生物力学与临床应用研究-论文-万方医学网

人工腰椎间盘置换后下位椎间孔形态改变的生物力学与临床应用研究

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摘要腰椎退行性变是脊柱外科的常见病，其中以腰椎间盘突出症、腰椎退变性滑脱最为多见。腰椎退变性疾患早期采用保守治疗，如腰围保护，腰背肌锻炼，口服非甾体类镇痛药等；手术治疗是治疗腰椎退变性疾患的最后选择，常用术式有：后路椎间盘摘除、微创椎间盘摘除、椎间盘切吸术、椎间盘的激光气化、胶原酶注射溶解术、椎体间融合术、人工髓核置换术、人工椎间盘置换术等许多方法。　本文首先采用生物力学的方法，利用根据电测法的原理设计的改良Ω形微型位移传感器，测量L4/5椎间盘完整组、椎问盘摘除组、椎间盘置换组以及椎问融合组，在轴向、前屈、后伸、同侧弯与对侧弯等不同体位生理载荷下，其下位(L5/S1)椎问孔的高度、最大宽度与最小宽度的改变，从生物力学角度研究L4/5椎间盘髓核摘除、ADR以及椎间融合对下位椎间孔的影响。此外，通过对L4/5椎间盘摘除、ADR以及椎间融合三组手术病例至少2年的随访，采用JOA、VAS评分方法，比较三种不同手术方式的临床疗效；并对术前、术后3、6、12、24月X线片进行下位椎间孔孔径测量，比较不同手术方式对邻近下位节段的椎间孔形态学的影响。